申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
近视可通过佩戴框架眼镜、佩戴角膜接触镜、屈光手术、低浓度阿托品滴眼液、视觉训练等方式矫正或治疗。近视的发生发展与遗传因素、长时间近距离用眼、户外活动不足、不良用眼习惯、环境光照不佳等原因有关。
框架眼镜是矫正近视最常见且安全的方式,适用于儿童、青少年及所有年龄段的近视人群。通过验光确定准确的屈光度数,配戴合适的镜片,可以清晰视物并缓解视疲劳。对于度数不高的患者,常需在看远时佩戴,看近处时可酌情取下;对于度数较高或伴有散光的患者,建议经常佩戴以维持清晰的视觉质量。儿童青少年应每半年至一年重新验光,根据度数变化及时调整镜片。
角膜接触镜包括软性隐形眼镜和硬性透气性角膜接触镜,其中角膜塑形镜可在夜间佩戴,白天获得清晰裸眼视力,并有一定延缓青少年近视加深的作用。软性隐形眼镜适合运动或职业需要的人群,但需注意镜片清洁与佩戴时间,避免角膜缺氧或感染。硬性接触镜透氧性较好,成像质量高,适合部分高度散光或不规则角膜的近视者,但初期适应时间稍长。
屈光手术适用于年满18周岁、近视度数稳定两年以上的成年人,常见术式包括角膜激光手术和有晶体眼人工晶体植入术。角膜激光手术通过切削角膜基质层改变屈光力,适合角膜厚度充足的中低度近视者;有晶体眼人工晶体植入术不切削角膜,适合角膜偏薄或高度近视者。术前需经过严格的角膜地形图、眼压、眼底等检查,排除圆锥角膜、严重干眼等禁忌情况。
低浓度阿托品滴眼液主要用于延缓儿童青少年近视的进展,需在医生监测下使用。其作用机制与调节睫状肌、影响巩膜重塑有关,对已经配戴框架眼镜或角膜塑形镜的儿童可联合应用。用药后部分儿童可能出现畏光、视近模糊等表现,建议在医生指导下定期复查眼压、调节功能及屈光度变化,并根据控制效果调整方案。
视觉训练适用于调节功能异常或集合功能不足引起的视疲劳、间歇性视物模糊,可作为近视管理的辅助手段。训练内容包括反转拍、聚散球、远近交替注视等项目,帮助改善双眼协调能力和调节灵敏度。对于真性近视,视觉训练不能降低度数,但可缓解因用眼过度导致的眼部酸胀、干涩等不适,建议在专业视光师指导下进行,每日坚持并配合良好用眼习惯。
近视矫正方式需结合年龄、度数、眼部条件及生活需求综合选择,儿童青少年应优先考虑框架眼镜或角膜塑形镜,成年人可在眼部条件允许时评估屈光手术。日常注意保持充足户外活动时间,避免长时间近距离用眼,遵循20-20-20用眼法则,即每近距离用眼20分钟向20英尺外远眺20秒,同时保证充足睡眠与均衡饮食,适量补充富含维生素A、叶黄素的食物,定期进行眼科检查以动态掌握视力变化。