于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
老人拉肚子一般是指腹泻,可能由肠道菌群失调、急性胃肠炎、肠易激综合征、肠道肿瘤等原因引起。老人腹泻可能与消化功能减退、免疫力下降、饮食不当、药物影响等因素有关,建议老人及时就医,明确病因后进行治疗。
随着年龄增长,老人胃肠功能逐渐减弱,胃酸和消化酶分泌减少,食物消化吸收能力下降,进食油腻、生冷或不易消化的食物后容易引起腹泻。老人日常饮食应以清淡、易消化为主,少食多餐,细嚼慢咽,避免暴饮暴食。可以适量补充益生菌,如双歧杆菌三联活菌胶囊、地衣芽孢杆菌活菌颗粒、枯草杆菌二联活菌颗粒,帮助调节肠道菌群,改善消化功能。
老人进食了不干净、变质或存放过久的食物,或食用过多生冷、辛辣刺激性食物,会刺激肠道黏膜,引起肠蠕动加快,导致腹泻。老人需注意饮食卫生,食材要新鲜,饭菜现做现吃,冰箱内食物充分加热后再食用。出现腹泻后可适当喝温热的淡盐水,补充水分和电解质,腹泻严重时可在医生指导下使用蒙脱石散、盐酸小檗碱片、口服补液盐等药物缓解症状。
老人长期服用抗生素、免疫抑制剂等药物,或患有慢性疾病,会破坏肠道内正常菌群平衡,有害菌增多,有益菌减少,影响肠道正常功能,从而引起腹泻。老人应注意合理用药,避免滥用抗生素,可遵医嘱服用益生菌制剂如双歧杆菌四联活菌片、酪酸梭菌活菌胶囊、布拉氏酵母菌散,帮助恢复肠道菌群平衡。
老人进食被细菌或病毒污染的食物后,病原体侵入肠道黏膜,引起炎症反应,肠道分泌物增多,肠蠕动增强,表现为腹泻,常伴有腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。老人需注意休息,多喝温水,饮食清淡,可遵医嘱服用蒙脱石散、盐酸小檗碱片、诺氟沙星胶囊等药物治疗,若出现高热、剧烈呕吐、脱水等表现,应立即就医静脉补液治疗。
老人肠道内出现肿瘤时,肿瘤可刺激肠壁,影响肠道正常吸收功能,或引起肠道狭窄、梗阻,导致排便习惯改变,出现腹泻与便秘交替、大便带血、消瘦、贫血等症状。老人需及时就医,进行肠镜检查明确诊断,根据肿瘤分期采取内镜下切除、腹腔镜手术、开腹手术或放化疗等综合治疗方案。
老人腹泻后要注意腹部保暖,可以用热水袋热敷腹部缓解不适,同时注意观察大便性状和次数变化,记录腹泻频率、伴随症状等信息,方便就医时提供给医生参考。日常护理中,老人应注意休息,保证充足睡眠,避免劳累和情绪紧张。腹泻期间饮食以白粥、烂面条、蒸蛋羹等易消化食物为主,避免牛奶、豆浆、高纤维蔬菜等产气或刺激性食物,待腹泻缓解后再逐步恢复正常饮食,同时注意补充水分,防止脱水。