冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
女人右下腹疼痛可能由阑尾炎、右侧附件炎、输尿管结石、肠痉挛、异位妊娠等原因引起,不同病因的疼痛特点与伴随症状各有差异。
阑尾炎是右下腹疼痛最常见的原因之一。典型表现为转移性疼痛,初期疼痛多位于上腹部或肚脐周围,数小时后转移并固定于右下腹,常伴有恶心、呕吐、发热及食欲减退。按压右下腹时疼痛加重,松开手瞬间疼痛更明显。治疗上,确诊后通常建议尽早手术切除阑尾,也可根据具体情况先使用头孢克肟胶囊、甲硝唑片等药物抗感染治疗,但需遵医嘱。
附件炎指输卵管和卵巢的炎症,多见于有性生活史或宫腔操作史的女性。疼痛多为持续性隐痛或胀痛,劳累、经期或性生活后加重,可伴白带增多、颜色发黄、腰骶部酸胀感。急性发作时可能出现发热。治疗以抗生素为主,常用药物包括盐酸左氧氟沙星胶囊、奥硝唑分散片等,配合腹部热敷有助于缓解不适,治疗期间建议避免劳累和同房。
右侧输尿管结石引起的疼痛常为突发性剧烈绞痛,阵发性发作,可向右侧腰部、大腿内侧放射,患者坐立难安,常伴血尿、尿频、尿急等症状。疼痛发作时需多饮水促进结石排出,若疼痛剧烈或结石较大,可行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。止痛方面可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解急性疼痛。
肠痉挛多由饮食不当、受凉或肠道积气引起,表现为阵发性腹部绞痛,疼痛位置可不固定,但右下腹亦为常见部位。发作时腹部发紧,排便或排气后疼痛可明显缓解,一般无发热、呕吐等全身症状。多数情况下通过局部热敷、顺时针轻柔按摩腹部、适量饮用温水即可逐渐缓解,平时注意规律饮食、避免生冷辛辣食物有助于预防。
异位妊娠即宫外孕,对有停经史的女性需高度警惕。受精卵着床于右侧输卵管时,可出现右下腹隐痛或撕裂样剧痛,早期疼痛较轻,破裂后疼痛急剧加重,伴会阴部坠胀感、不规则阴道出血,严重时可出现头晕、面色苍白、冷汗甚至休克。一旦怀疑异位妊娠应立即就医,通过超声和血人绒毛膜促性腺激素检查确诊,治疗方式包括甲氨蝶呤注射液药物保守治疗或腹腔镜手术。
右下腹疼痛原因多样,轻微肠痉挛可先尝试热敷和休息,但若疼痛持续不缓解、进行性加重,或伴随发热、呕吐、异常出血等症状,应及时前往医院就诊,完善血常规、腹部超声等检查明确诊断,避免延误治疗。日常注意饮食卫生、规律作息、适度运动,经期注意保暖,有助于减少腹痛发生。