曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
来事肚子疼可能与前列腺素分泌增多、子宫收缩、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症等因素有关。来事在医学上通常指月经,月经期腹痛一般称为痛经,建议女性及时就医,明确具体原因后积极配合医生治疗。
月经期间子宫内膜会释放较多前列腺素,引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧,从而出现下腹疼痛。通常表现为月经来潮前或经期出现痉挛性绞痛,可伴有腰酸、恶心、腹泻等症状。日常注意腹部保暖,适当休息,可尝试用热水袋热敷下腹部,有助于缓解肌肉紧张和疼痛感。
月经期间子宫内膜剥脱时,子宫需要通过收缩排出经血,子宫收缩过于频繁或强烈时会引起疼痛。一般表现为下腹部阵发性坠痛,疼痛可向大腿内侧放射,部分女性还会出现乏力、头晕等表现。建议经期避免剧烈运动,保证充足睡眠,保持心情舒畅,减少咖啡、浓茶等刺激性饮品摄入。
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,异位病灶在经期同样发生周期性出血,局部炎症反应和粘连会刺激周围神经引起疼痛。患者常表现为逐渐加重的继发性痛经,疼痛多位于下腹深部和腰骶部,可伴有性交痛、月经量增多等症状。患者可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片、双氯芬酸钠栓等药物缓解疼痛,也可遵医嘱服用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药抑制异位内膜生长,必要时需考虑腹腔镜手术或病灶切除术治疗。
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的炎症性疾病,经期盆腔充血加重,炎性渗出物刺激腹膜会引起下腹疼痛。通常表现为持续性下腹坠痛,常在劳累或经期加重,可伴有白带增多、发热、月经失调等症状。患者需要遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等抗生素控制感染,配合妇炎康片、妇科千金片等中成药辅助治疗,治疗期间避免同房,注意会阴部清洁卫生。
子宫内膜侵入子宫肌层生长,异位内膜在肌层内弥漫性生长引起子宫均匀增大,经期病灶出血导致肌层压力增高,引起剧烈疼痛。典型表现为进行性加重的痛经,疼痛常从经前一周开始持续至月经结束,伴有月经量增多、经期延长等症状。患者可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、酮咯酸氨丁三醇片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药止痛,也可遵医嘱使用醋酸亮丙瑞林微球等促性腺激素释放激素激动剂使病灶萎缩,症状严重且无生育要求者可考虑全子宫切除术。
月经期出现肚子疼时,建议女性注意休息,避免受凉和过度劳累,饮食上选择温热易消化的食物,如小米粥、红糖姜茶、热牛奶等,少吃生冷、辛辣刺激性食物。同时注意会阴部清洁,勤换卫生巾,保持心情愉悦,适当进行散步等轻度活动促进经血排出。若疼痛持续不缓解或逐渐加重,应及时到妇科就诊,通过妇科检查、超声等明确诊断,遵医嘱规范治疗。