胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
老人得了风湿,可通过日常护理、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解症状。风湿通常由自身免疫异常、环境潮湿、关节劳损、感染因素、遗传倾向等原因引起。
老人日常需注意关节保暖,居住环境保持干燥通风,避免潮湿阴冷。饮食上增加富含钙质和优质蛋白的食物,如牛奶、鱼肉、豆制品,减少高嘌呤食物摄入。适当进行关节功能锻炼,如散步、太极拳,避免过度负重和剧烈运动。规律作息,保证充足睡眠,有助于减轻炎症反应。
物理治疗包括热敷、红外线照射、超声波治疗等,可促进局部血液循环,缓解关节僵硬和疼痛。老人可在专业人员指导下进行温和的关节活动度训练,配合轻柔按摩,帮助维持关节灵活性。物理治疗通常作为辅助手段,与药物治疗联合使用效果更佳。
药物治疗是控制风湿症状的核心方式,常用药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,帮助减轻疼痛和肿胀。对于病情较重的老人,医生可能开具甲氨蝶呤片、来氟米特片等改善病情抗风湿药,延缓关节损害进展。所有药物均须在医生指导下使用,不可自行调整剂量或停药。
中医认为风湿属痹证范畴,可通过祛风散寒、除湿通络的中药汤剂或中成药如风湿骨痛胶囊、追风透骨丸进行调理。针灸、艾灸、中药熏蒸等疗法也有助于疏通经络、缓解疼痛。老人接受中医治疗时,应选择正规医疗机构,并告知医生正在使用的西药,避免药物相互作用。
对于关节严重变形、功能丧失且药物控制不佳的老人,可考虑手术治疗。常用术式包括人工关节置换术和滑膜切除术,前者适用于髋、膝关节严重受损者,后者适用于反复滑膜炎且药物治疗无效者。手术前需全面评估心肺功能,术后配合康复训练,逐步恢复关节活动能力。
老人日常应保持适度活动,避免长时间静止不动,但也要防止关节过度使用。阴雨天注意增添衣物,佩戴护膝、护腕等保暖护具。饮食中可适量增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物,帮助减轻炎症。家人应多关注老人情绪变化,鼓励其保持积极心态,定期带老人到风湿免疫科复查,根据病情变化调整治疗方案。