李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿道感染在女性中通常表现为尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感以及下腹部不适等症状,有时伴有肉眼可见的血尿。尿道感染一般是指病原体侵犯尿道黏膜或组织引起的炎症,建议及时就医,明确诊断后遵医嘱治疗。
尿频是尿道感染最常见的早期表现,患者会明显感觉排尿次数增多,但每次尿量较少,甚至刚排完尿又立刻产生尿意。尿急则表现为突然出现强烈的、难以控制的排尿欲望,常常来不及到卫生间就已漏尿。尿痛多为排尿时或排尿后尿道出现刺痛、烧灼样疼痛,疼痛程度可轻可重,部分患者疼痛感会放射至会阴部。尿道烧灼感是排尿过程中尿道内明显的热痛不适,排尿结束后症状仍可能持续一段时间,这与尿道黏膜充血、水肿及炎症介质刺激神经末梢有关。下腹部不适包括耻骨上区的坠胀感、隐痛或酸痛,在憋尿时加重,排尿后可有短暂缓解,提示炎症可能已波及膀胱颈部或后尿道。部分病情较重的患者还可出现肉眼血尿,尿色呈洗肉水样或鲜红色,多见于急性出血性膀胱炎,说明黏膜毛细血管损伤较明显。若感染沿尿路上行累及肾盂,还会出现发热、寒战、腰痛等全身症状,此时病情较重,须尽快就医处理。
尿道感染的发生与女性尿道解剖特点密切相关,女性尿道短而直,且开口邻近会阴部,病原体容易经尿道口逆行侵入。不洁的性生活、频繁使用公用浴池或卫生条件不佳的坐便器、长期憋尿、饮水不足、使用不透气的化纤内裤等日常行为都会增加感染概率。此外,绝经期女性因雌激素水平下降,尿道黏膜防御能力减弱,也较易发生反复感染。若患者同时存在膀胱颈梗阻、尿道肉阜或泌尿系结石等病变,尿液引流不畅会进一步促使细菌繁殖,导致感染迁延不愈。当出现上述症状时,建议及时到泌尿外科或妇科就诊,进行尿常规、尿培养及药敏试验等检查,医生会根据病原学结果选用合适的抗菌药物,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等,用药须严格遵医嘱,不可自行购买使用。治疗期间应保持充足饮水,每日饮水量建议在2000毫升以上,通过增加尿量冲刷尿道,帮助排出病原体。同时注意休息,避免劳累,饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜水果,少吃辛辣刺激食物,戒除烟酒,不穿紧身裤,注意会阴部清洁卫生,勤换内裤并选择棉质透气的款式,避免使用刺激性强的洗护用品清洁会阴区域。性生活在症状完全消失前应暂停,以防交叉感染或加重病情。若反复发作,医生可能会建议进一步做泌尿系统超声或膀胱镜检查,排除潜在的结构性病变,切勿因症状缓解而中断疗程,以免转为慢性感染。