王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
总是低头颈椎疼可通过调整姿势、物理治疗、药物缓解、中医调理、手术治疗等方式处理。这种情况通常与长期伏案工作、低头使用手机、颈部肌肉劳损、颈椎退行性改变、颈椎间盘突出等原因有关。
长时间低头会使颈椎处于屈曲状态,颈部后方肌肉群持续紧张,韧带被过度牵拉,久而久之容易产生慢性劳损和疼痛。建议每隔30-40分钟起身活动颈部,做前屈、后伸、左右侧屈和旋转动作,每个方向缓慢进行,每次保持5秒左右。日常使用电脑或手机时,将屏幕调整至视线平齐高度,避免长时间低头,可在后腰处放置靠垫帮助维持脊柱中立位。睡眠时选择高度适中的枕头,仰卧时枕头压缩后约一拳高,侧卧时与肩宽相当,帮助颈部在夜间得到充分放松。
颈部疼痛明显时,可先尝试局部热敷,用温热毛巾或热水袋敷于颈后及肩部,每次15-20分钟,每日2-3次,有助于改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。也可在疼痛区域进行轻柔的按摩,以拇指指腹沿颈后两侧肌肉走向自上而下缓慢按揉,力度以感到酸胀但不刺痛为宜,每次约10分钟。若条件允许,可前往正规医疗机构接受中频电疗、超声波治疗或牵引治疗,这些方法能帮助放松深层肌肉、减轻椎间盘压力,对改善颈部僵硬和疼痛有较好帮助。
疼痛较为明显且影响日常活动时,可在医生指导下使用非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等,这类药物有助于减轻颈部无菌性炎症反应、缓解疼痛。伴随明显肌肉紧张时,也可遵医嘱配合使用盐酸乙哌立松片等肌肉松弛药物,帮助降低肌肉张力。需要强调的是,以上药物均应在医生评估后使用,不可自行长期服用,以免对胃肠、肝肾等造成不良影响。若疼痛反复发作或用药后无改善,需及时就医进一步检查。
中医认为颈椎疼痛多与风寒湿邪侵袭、气滞血瘀、经络不通有关。可在中医师指导下进行针灸治疗,选取风池、颈夹脊、肩井、外关等穴位,通过刺激经络帮助疏通气血、缓解疼痛。推拿按摩也是常用方法,通过滚法、按揉法、拿法等手法放松颈部及肩背部肌肉,改善局部循环。此外,可配合中药外敷或内服,如颈复康颗粒、根痛平颗粒等中成药,具有活血化瘀、通络止痛的作用,具体用药需辨证论治,建议由中医师开具处方后使用。
当颈椎疼痛伴随明显的上肢放射痛、麻木无力,或出现行走不稳、踩棉花感等脊髓受压表现,且经过系统保守治疗3-6个月无效时,可能需要考虑手术干预。常见术式包括颈椎前路椎间盘切除减压融合术、颈椎后路椎管扩大成形术等,通过解除神经压迫、重建颈椎稳定性来改善症状。手术属于最后选择,是否需要进行需由脊柱外科医生结合影像学检查结果、神经功能评估及患者整体状况综合决定。
日常生活中应注意颈部保暖,避免空调冷风直接吹向颈肩部,可佩戴围巾或穿高领衣物。工作间隙多做抬头扩胸动作,每周进行适量游泳、放风筝、打羽毛球等有助于锻炼颈背部肌肉的运动。饮食上适当增加富含钙质和蛋白质的食物,如牛奶、豆制品、瘦肉、鱼虾等。若疼痛持续加重或出现手臂麻木、头晕恶心等症状,建议及时前往骨科或康复医学科就诊,完善颈椎X线或磁共振检查,明确病因后接受针对性治疗。