陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脱发可能由雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、脂溢性皮炎、甲状腺功能异常等原因引起。脱发通常指头发异常或过度脱落,可由多种因素导致,建议及时就医明确病因。
雄激素性脱发是临床最常见的脱发类型,主要与遗传因素和体内雄激素水平有关。通常表现为前额发际线后移和头顶部头发进行性稀疏,男性更为多见,女性则主要表现为头顶发缝增宽。这类脱发进展较为缓慢,且难以完全逆转。治疗上可遵医嘱使用非那雄胺片、螺内酯片等药物调节激素水平,或外用米诺地尔搽剂刺激毛囊生发,同时注意规律作息和均衡饮食。
斑秃俗称鬼剃头,是一种突然发生的局限性脱发,多与精神压力大、情绪波动、自身免疫紊乱等因素相关。表现为头皮出现圆形或椭圆形、边界清晰的脱发斑,严重者可进展为全秃或普秃。多数患者可自行恢复,但可能反复发作。治疗上需调整心态,减轻精神负担,可遵医嘱外用米诺地尔搽剂,或局部使用糖皮质激素类药膏如卤米松乳膏,必要时配合口服复方甘草酸苷片进行免疫调节。
休止期脱发通常在经历重大生理或心理应激事件后2-3个月出现,如产后、高烧、大手术后、快速减重、长期熬夜或精神创伤等。这些因素促使大量生长期毛囊提前进入休止期,导致弥漫性脱发,洗头或梳头时脱落量明显增加。此类脱发多为暂时性,去除诱因后,头发通常在数月内逐渐恢复。治疗上以生活干预为主,需保证充足睡眠、避免劳累、补充优质蛋白和B族维生素。
脂溢性皮炎引发的脱发常与头皮油脂分泌旺盛、马拉色菌过度增殖有关,可伴有头皮瘙痒、红斑、油腻性鳞屑等表现。长期炎症反应会损伤毛囊,导致头发变细、易断和脱落,若不及时控制,可加重脱发程度。治疗上应注意头皮清洁,选用温和的控油洗护产品,可遵医嘱外用二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂清洗头皮,以抑制真菌和减少油脂。
甲状腺功能亢进或减退均可能影响毛囊的正常生长周期,导致弥漫性脱发。此类脱发常伴有其他全身症状,如甲亢可见心慌、手抖、多汗、体重下降,甲减则表现为怕冷、乏力、体重增加、皮肤干燥等。治疗关键在于积极控制原发甲状腺疾病,遵医嘱使用甲巯咪唑片或左甲状腺素钠片等药物,待甲状腺功能恢复稳定后,脱发情况通常会得到改善。
日常护理上,建议保持心情舒畅,学会释放压力,避免长期焦虑和紧张;规律作息,避免熬夜,保证充足睡眠;饮食方面注意营养均衡,适当增加富含优质蛋白、铁、锌和B族维生素的食物摄入,如瘦肉、蛋类、豆制品、深绿色蔬菜和坚果等。同时应避免频繁烫染头发,洗头时水温不宜过高,避免用力抓挠头皮,选择温和的洗护产品,并坚持适度运动以促进全身血液循环。