曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
盆腔脓肿是指女性盆腔内器官周围形成的化脓性感染病灶,属于盆腔炎性疾病的一种严重表现。盆腔脓肿通常由急性盆腔炎治疗不及时或不彻底发展而来,常见致病菌包括大肠埃希菌、厌氧菌等,患者多表现为高热、下腹疼痛、白带增多等症状,需要及时就医处理。
盆腔脓肿的形成与多种因素有关,最常见的原因是细菌上行感染,当女性生殖道防御功能下降时,阴道和宫颈的病原微生物可沿黏膜上行,经过子宫内膜进入输卵管和卵巢,引发感染并逐渐形成脓肿。产后或流产后感染也较为多见,此时宫颈口处于开放状态,宫腔内存在创面,细菌容易侵入并繁殖,若治疗不彻底则可能形成脓肿。放置宫内节育器后若发生感染,同样可能成为脓肿的诱因。此外,阑尾炎、肠穿孔等邻近器官的炎症直接蔓延至盆腔,也可导致盆腔脓肿的发生。当脓肿形成后,患者常出现持续高热、寒战、下腹部坠胀疼痛等表现,部分患者可触及腹部包块,脓肿刺激直肠和膀胱时还可引起排便疼痛和尿频等症状。盆腔脓肿若未得到有效控制,脓肿可能破裂并导致急性腹膜炎,甚至感染性休克,严重威胁患者生命。
诊断盆腔脓肿需要结合妇科检查、血液检验和影像学检查,妇科检查可发现子宫压痛、附件区增厚或包块,超声或磁共振检查能清晰显示脓肿的位置和大小。治疗方案以抗感染和引流为主,轻度脓肿可遵医嘱使用头孢西丁钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液联合治疗,同时配合卧床休息和营养支持;脓肿较大或药物治疗效果不佳时,可采用超声引导下穿刺引流,必要时进行腹腔镜手术清除脓肿。经过规范治疗,多数患者预后良好,但部分患者可能因炎症损伤输卵管功能而影响生育能力,因此早期诊断和规范治疗十分重要。
盆腔脓肿的预防关键在于重视生殖道健康,日常注意保持会阴清洁干燥,避免不洁性行为,经期勤换卫生用品并禁止性生活。对于急性盆腔炎患者,应严格遵医嘱完成足疗程抗感染治疗,不可症状稍有好转即自行停药。流产或分娩后应保证充分休息,加强营养补充,适当进食鱼虾、瘦肉等富含优质蛋白的食物,以增强机体抵抗力。放置节育器后若出现异常出血或腹痛,应及时复查处理,避免炎症向盆腔蔓延而引发严重并发症。