聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹痒的时候可通过冷敷、外用止痒药物、口服抗组胺药物、调整饮食、避免抓挠等方式解决。荨麻疹是一种皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿反应,常由过敏原、感染、物理刺激等因素诱发,表现为风团和剧烈瘙痒。
冷敷是缓解荨麻疹瘙痒的物理方法,使用毛巾包裹冰袋或直接用凉水浸湿毛巾,敷在瘙痒明显的部位,每次10-15分钟,可收缩局部毛细血管,减轻血管通透性,降低神经末梢敏感度,从而帮助缓解瘙痒感。冷敷时注意避免冰块直接接触皮肤以防冻伤,皮肤破损处不宜冷敷。日常保持环境凉爽、穿着宽松透气的棉质衣物,有助于减少皮肤摩擦和闷热带来的刺激。
外用药物是缓解荨麻疹局部瘙痒的常用方法,可在医生指导下使用炉甘石洗剂涂抹于瘙痒部位,该药物有收敛、止痒和保护皮肤的作用,适用于无破损的皮肤。还可使用糠酸莫米松乳膏等糖皮质激素类药膏帮助减轻局部炎症反应,但不宜长期大面积使用。樟脑乳膏也可帮助清凉止痒,但皮肤破损处应避免使用。使用外用药前需清洁皮肤,并观察局部有无不良反应。
口服抗组胺药物是控制荨麻疹瘙痒的核心治疗方式,可在医生指导下选用氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等第二代抗组胺药,这类药物起效较快且嗜睡不良反应较轻,适合日间使用。对于夜间瘙痒明显影响睡眠者,可考虑选用第一代抗组胺药如氯苯那敏片帮助镇静助眠,但需注意其嗜睡作用。口服药物应规律使用,不可自行增减剂量或频繁更换药物,症状缓解后应在医生指导下逐渐减量停药。
饮食调整是辅助缓解荨麻疹瘙痒的重要环节,建议暂时避免食用海鲜、牛羊肉、辛辣刺激性食物以及酒精、咖啡等可能加重血管扩张的饮品,这些食物可能促使组胺释放而加重瘙痒。日常可适量增加富含维生素C的新鲜蔬菜水果,如猕猴桃、橙子、西蓝花等,维生素C有助于降低血管通透性,帮助减轻水肿和瘙痒。注意观察进食与瘙痒加重之间的关联,若明确某种食物诱发症状,应在一段时间内避免食用。
避免抓挠是防止荨麻疹瘙痒加重和继发皮肤感染的关键措施。抓挠会刺激皮肤释放更多组胺,导致风团扩大和瘙痒加剧,形成越抓越痒的恶性循环,还可能损伤皮肤屏障,继发细菌感染。瘙痒发作时可尝试轻轻拍打皮肤、深呼吸或转移注意力来减轻抓挠冲动,同时修剪指甲,保持手部清洁。反复搔抓导致的皮肤破损可涂抹莫匹罗星软膏帮助预防感染,但需在医生指导下使用。
日常护理中应积极寻找并规避可疑诱因,保持情绪平稳,避免过度紧张和焦虑,洗澡时水温不宜过高,沐浴后及时涂抹保湿霜帮助修复皮肤屏障。荨麻疹反复发作或瘙痒持续不缓解,伴有呼吸困难、胸闷、腹痛、面部或喉头水肿等全身症状时,属于严重情况,应立即就医,切勿延误诊治。