伤口愈合过程三个阶段

徐建威 副主任医师

徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

伤口愈合过程分为炎症期、增殖期和重塑期三个阶段,每个阶段具有特定的生理特征和细胞活动。

1、炎症期:

创伤后立即启动,持续2-3天。血管收缩止血后,血小板释放生长因子启动炎症反应,中性粒细胞和巨噬细胞清除坏死组织。此阶段表现为红肿、疼痛和局部发热,是机体防御机制的关键环节。

2、增殖期:

持续3-21天,成纤维细胞大量增殖并分泌胶原蛋白,新生血管形成肉芽组织填充伤口。上皮细胞从创缘向中心迁移覆盖表面,此时伤口呈现粉红色湿润外观。该阶段决定伤口修复质量和速度。

3、重塑期:

可持续数月到两年,胶原纤维重新排列改造,III型胶原被I型替代。瘢痕组织逐渐变平变软,抗张力强度恢复至正常皮肤的70%-80%。此阶段需注意避免过度牵拉伤口。

保持伤口清洁干燥是基础护理原则,建议每日用生理盐水清洗后覆盖无菌敷料。蛋白质摄入量应增至每日1.2-1.5克/公斤体重,维生素C每日200毫克可促进胶原合成。恢复期进行适度牵拉训练有助于改善瘢痕弹性,但需在伤口完全上皮化后进行。糖尿病患者需严格控制血糖,吸烟者应至少戒烟至伤口完全愈合。