陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胰腺炎的症状主要有腹痛、恶心呕吐、发热、腹胀、黄疸等。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,可分为急性和慢性,症状表现有所不同。
腹痛是胰腺炎最常见的症状,多数患者表现为突发的上腹部或左上腹持续性疼痛,疼痛可向腰背部放射,弯腰抱膝体位时疼痛可能有所减轻。恶心呕吐在发病早期即可出现,呕吐物多为胃内容物,呕吐后腹痛症状通常不会缓解。发热多与胰腺坏死组织吸收或继发感染有关,体温可升高至38℃以上。腹胀是由于胰腺炎导致胃肠功能麻痹,肠腔内气体积聚所致。黄疸相对少见,多因肿大的胰头压迫胆总管引起,表现为皮肤、巩膜黄染。病情严重时可出现低血压、休克、呼吸急促、少尿等全身表现,提示可能发展为重症胰腺炎,需要紧急就医。
腹痛作为核心症状,其特点对诊断有重要提示意义。急性胰腺炎疼痛多在中上腹,呈持续性钝痛或刀割样剧痛,进食后加重。慢性胰腺炎则表现为反复发作的上腹隐痛或胀痛,疼痛程度相对较轻,但发作频繁。恶心呕吐在急性发作期尤为突出,呕吐后腹胀感可能暂时缓解但腹痛依旧。发热若持续不退或伴有寒战,需警惕胰腺脓肿或感染性坏死。黄疸若呈进行性加深,提示胆道梗阻可能持续存在。部分患者还可能出现脂肪泻,即大便油腻、量多、有恶臭,多见于慢性胰腺炎晚期,反映胰腺外分泌功能严重受损。胰腺炎的确诊需要结合血淀粉酶、脂肪酶检测以及腹部影像学检查,血淀粉酶和脂肪酶明显升高是重要的实验室依据,腹部CT可显示胰腺肿大、周围渗出等典型改变。
胰腺炎的治疗需根据病因和病情严重程度制定个体化方案,轻症患者以禁食、胃肠减压、补液、抑制胰酶分泌等支持治疗为主,多数可在1-2周内恢复。重症患者可能需要转入重症监护室,给予器官功能支持、抗感染治疗,必要时需考虑手术干预。恢复期间需严格戒酒、避免暴饮暴食,减少高脂肪食物的摄入,积极治疗胆石症、高脂血症等基础疾病,有助于预防复发。患者日常应注意少食多餐,选择低脂、易消化的食物,如米粥、蒸蛋、去皮禽肉等,适量补充维生素和微量元素。若腹痛持续不缓解或出现呼吸困难、意识改变等异常情况,应立即前往医院急诊就诊,不可延误。