刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
慢性胰腺炎的疼痛位置主要在左上腹部,有时会放射至背部或左肩部,疼痛性质多为持续性钝痛或胀痛。慢性胰腺炎通常由长期饮酒、胆道疾病、高脂血症、遗传因素、自身免疫异常等原因引起,建议患者及时就医,明确诊断后进行针对性治疗。
多数情况下,慢性胰腺炎的疼痛集中在左上腹,也就是胃部偏左的位置,这种疼痛常常在饭后加重,尤其是进食油腻食物后更为明显。疼痛可表现为持续性钝痛或胀痛,有时会向左侧腰部、背部甚至左肩部放射,部分患者还会伴有恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等症状。由于胰腺位于腹膜后,位置较深,疼痛往往难以准确定位,患者可能感觉整个上腹部都不适。随着病情进展,疼痛发作频率可能增加,部分患者还会出现脂肪泻,即大便量多、油腻、有恶臭味,这是由于胰腺外分泌功能受损,消化酶分泌不足导致的。
少数情况下,慢性胰腺炎患者可能表现为中上腹或全腹部的弥漫性疼痛,疼痛程度可能更为剧烈。如果出现胰腺假性囊肿、胰管结石或合并感染,疼痛可能变为持续性剧痛,并伴有发热、黄疸、体重明显下降等表现。部分患者还可能因胰腺内分泌功能受损而出现血糖升高,即继发性糖尿病,此时疼痛可能伴随多饮、多食、多尿、消瘦等症状。此外,慢性胰腺炎急性发作时,疼痛可能突然加重,性质类似急性胰腺炎,表现为上腹部刀割样剧痛,并向腰背部放射,弯腰抱膝体位时疼痛可能有所缓解。
慢性胰腺炎患者平时应注意严格戒酒、戒烟,饮食上以低脂、高蛋白、易消化的食物为主,少量多餐,避免暴饮暴食。适当补充胰酶制剂有助于改善消化功能,减轻脂肪泻症状。日常可进行散步、太极拳等温和运动,有助于促进胃肠蠕动和营养吸收,但要避免剧烈运动以免诱发疼痛。定期随访复查,监测血糖、胰腺功能及影像学变化,有助于及时发现并发症并调整治疗方案,改善生活质量。