申剑主任医师 北京医院 骨科
老人家腰痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、腰椎管狭窄、肾脏疾病等原因引起。腰痛在老年人中较为常见,通常与年龄相关的退行性改变有关,建议及时就医明确诊断。
腰肌劳损是老年人腰痛的常见原因之一,多与长期保持不良姿势或过度劳累有关。随着年龄增长,腰部肌肉力量减弱,容易在轻微活动后出现劳损。疼痛通常表现为酸胀感,休息后可缓解。日常护理建议避免久坐久站,适当进行腰背肌锻炼,如游泳或散步,也可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用药物缓解不适。
腰椎间盘突出是由于椎间盘退行性变,纤维环破裂导致髓核突出压迫神经根所致。老年人椎间盘含水量减少,弹性下降,更易发生突出。典型症状为腰痛伴一侧下肢放射性疼痛或麻木。治疗上建议卧床休息配合物理治疗,可在医生指导下使用甲钴胺片营养神经、塞来昔布胶囊消炎止痛。
骨质疏松是老年人腰痛的常见代谢性骨病,骨量丢失导致骨骼脆性增加,椎体压缩性骨折后出现疼痛。疼痛多为钝痛或深部酸痛,活动时加重。建议增加钙和维生素D摄入,如牛奶、豆制品,并遵医嘱使用碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等药物。日常注意防跌倒,适当进行负重运动。
腰椎管狭窄多因椎间盘突出、小关节增生等导致椎管容积减小,压迫马尾神经或神经根。典型表现为间歇性跛行,行走一段距离后出现腰痛和下肢麻木,弯腰或下蹲后缓解。保守治疗包括物理治疗和功能锻炼,症状明显时可在医生指导下使用美洛昔康片、乙哌立松片等药物。日常建议控制体重,避免长时间行走。
肾脏疾病如肾结石、肾盂肾炎等也可引起腰痛,疼痛多位于脊柱两侧,可能伴有尿频、尿急或发热等症状。肾结石引起的疼痛多为阵发性剧烈绞痛,肾盂肾炎则常伴发热和尿路刺激征。建议及时进行尿常规和泌尿系统超声检查,治疗需根据具体病因进行,如肾结石可考虑体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术,感染时遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗感染药物。
老年人腰痛原因多样,日常应注意保持正确坐姿和站姿,避免搬运重物,床垫软硬适中。饮食上多摄入富含钙和蛋白质的食物,如鱼肉、鸡蛋和深绿色蔬菜,适量晒太阳帮助钙吸收。疼痛明显时避免自行按摩或用药,建议到正规医疗机构就诊,明确病因后规范治疗。平时可进行太极拳、八段锦等温和运动增强腰背肌力量,但需量力而行,疼痛加重时应立即停止活动并休息。