张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
高尔夫球肘可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式治疗。高尔夫球肘在医学上通常指肱骨内上髁炎,是前臂屈肌总腱起点处因慢性损伤产生的无菌性炎症,多与反复用力抓握、屈腕或打高尔夫球、网球等运动有关,建议患者及时就医明确病情。
患病早期或症状较轻时,减少或停止诱发疼痛的活动是基础。建议患者减少抓握、提重物以及屈腕动作,必要时可使用护肘或支具限制前臂旋转和腕部屈曲,帮助受损肌腱修复。日常工作中注意调整座椅高度和工具握持方式,避免长时间保持同一姿势,通常休息数日至数周后疼痛可逐渐缓解。
在休息制动基础上,可配合冰敷缓解急性期肿胀疼痛,每次冰敷时间不宜过长。症状稳定后可进行热敷、超声波治疗或冲击波治疗,这些方法有助于改善局部血液循环、松解粘连组织。康复训练同样重要,可进行轻柔的前臂屈肌群牵伸和离心力量训练,训练强度以不引起明显疼痛为度,循序渐进地恢复肌肉力量和柔韧性。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等,这类药物能减轻炎症反应和疼痛感。外用药可选择双氯芬酸二乙胺乳胶剂或酮洛芬凝胶涂抹于疼痛部位,药物经皮肤吸收后直接作用于患处,全身不良反应较少。所有药物均应在医生指导下使用,避免自行长期服用。
对于疼痛顽固、影响日常生活的患者,可在医生评估后接受局部封闭治疗,常用药物为复方倍他米松注射液或曲安奈德注射液,注射部位为肱骨内上髁压痛点。封闭治疗能快速缓解炎症和疼痛,但不宜反复多次注射,以免导致肌腱退变或断裂,注射后仍需配合休息和康复训练,防止复发。
经过系统保守治疗数月后症状仍无明显改善,或出现肌腱断裂、严重功能障碍时,可考虑手术治疗,常用术式包括肱骨内上髁炎病灶清理术和屈肌总腱止点重建术。手术旨在切除退变组织、修复肌腱止点,术后需按医嘱进行分期康复锻炼,通常术后数月可逐步恢复运动能力,但应避免过早进行高强度活动。
治疗期间,患者应注意调整运动方式,避免突然增加训练强度或频率,运动前充分热身并佩戴防护用具。日常饮食可适量增加富含优质蛋白和维生素C的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果,帮助肌腱组织修复。疼痛缓解后逐步恢复活动,以不诱发疼痛为原则,若症状反复或加重,应及时复诊调整治疗方案。