张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
突然牙痛可能由深龋、牙髓炎、根尖周炎、牙周脓肿、牙隐裂等原因导致。牙痛是口腔科常见的急症表现,疼痛性质多样,需要结合具体症状判断病因并及时就医。
深龋导致的牙痛通常表现为遇冷、热、酸、甜刺激时出现一过性疼痛,刺激去除后疼痛很快消失。此时细菌已经侵入牙体硬组织深层,但尚未感染牙神经。治疗上以去除腐坏牙体组织并进行充填修复为主,同时建议减少含糖食物摄入,认真清洁牙齿邻面。
牙髓炎是引起剧烈自发性牙痛最常见的原因,疼痛呈阵发性发作,夜间加重,患者常无法明确指出患牙位置。急性牙髓炎时疼痛剧烈,可放射至同侧头面部。这类情况需要通过根管治疗清除感染牙髓,治疗期间建议进食温软食物,避免过冷过热刺激。
根尖周炎表现为持续性钝痛,牙齿有浮起感,咬合时疼痛明显加重,严重时可伴有牙龈肿胀或面部肿胀。此时感染已经扩散至牙根尖周围组织,需要及时进行根管治疗,必要时配合抗感染治疗。日常应注意保持口腔卫生,使用牙线清洁牙缝。
牙周脓肿多发生于牙周炎患者,表现为牙龈局部红肿、疼痛,触压时可有脓液溢出,牙齿松动度增加。治疗需要引流脓液并进行牙周系统治疗,包括龈上洁治和龈下刮治。日常护理需掌握正确的刷牙方法,配合使用牙缝刷清洁牙周袋区域。
牙隐裂导致的疼痛常在咀嚼硬物时突然出现,疼痛尖锐且定位明确,牙齿表面可见细微裂纹。浅表隐裂可通过调整咬合和充填治疗,深达牙髓的隐裂则需要全冠修复保护牙齿。建议避免用牙齿啃咬硬物,进食时细嚼慢咽。无论何种原因引起的牙痛,都建议尽快到口腔科就诊,通过口腔检查和影像学检查明确诊断后针对性处理,同时保持规律的口腔清洁习惯,每半年至一年进行一次口腔检查。