曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
子宫一直痛可能与慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔淤血综合征等原因有关。子宫持续疼痛不是正常现象,建议及时就医查明病因。
慢性盆腔炎是引起子宫区域持续性隐痛或坠痛的常见原因,疼痛在劳累、久站或性生活后加重。此类疼痛多由急性盆腔炎未彻底治愈迁延而来,常伴有白带增多、腰骶部酸胀等症状。治疗上以抗生素抗感染为主,临床常用头孢克肟胶囊、甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物,需遵医嘱足疗程用药,同时配合热敷腹部缓解不适。
子宫内膜异位症导致的疼痛与月经周期密切相关,表现为经期子宫疼痛加剧,呈进行性加重,平时也可有持续性下腹隐痛。该病是子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位,异位病灶出血刺激周围组织引发疼痛,常伴痛经、月经量增多、不孕等表现。治疗可选用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,或遵医嘱使用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等药物控制病灶发展。
子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层引起的疾病,典型症状为经期子宫剧烈疼痛且逐年加重,疼痛持续时间长,非经期也可有坠胀感。该病多发生于30-50岁经产妇,常合并月经量多、经期延长。轻度患者可服用布洛芬胶囊、萘普生片等止痛,症状明显者可在医生指导下使用左炔诺孕酮宫内节育系统或促性腺激素释放激素激动剂治疗。
子宫肌瘤较大或位于黏膜下时,可压迫周围组织引起子宫持续胀痛或牵拉痛,疼痛一般不剧烈但缠绵不断,常伴月经量增多、经期延长、贫血等表现。肌瘤引起疼痛与肌瘤体积增大、血供障碍发生变性有关,治疗可选用米非司酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物缩小肌瘤,必要时需行子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。
盆腔淤血综合征引起的子宫疼痛以坠痛、钝痛为主,久站或劳累后明显,平卧休息后可缓解,疼痛常放射至腰骶部或大腿根部。该病与盆腔静脉回流受阻、静脉曲张淤血有关,多见于多次妊娠的女性,常伴白带增多、月经量多、乳房胀痛等症状。治疗可采取膝胸卧位锻炼、穿弹力袜等物理方式,配合服用地奥司明片、迈之灵片改善静脉张力,严重者可行介入栓塞治疗。
子宫持续疼痛期间应注意休息,避免劳累和剧烈运动,饮食以清淡易消化为主,多摄入瘦肉、蛋类、豆制品等富含优质蛋白的食物,不吃生冷、辛辣刺激食物,注意腹部保暖,每日用温水清洗会阴并保持干燥。疼痛症状持续不缓解或加重时,应尽快到妇科就诊,完善妇科超声、盆腔磁共振等检查,明确病因后规范治疗。