颈椎病会引起什么

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

颈椎病可能引起颈肩疼痛、上肢麻木、头晕头痛、恶心呕吐、行走不稳、视物模糊、心慌胸闷等症状。颈椎病是颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构,出现相应的临床表现,主要分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型等类型,建议及时就医明确诊断。

1、颈肩疼痛

颈型颈椎病通常表现为颈肩部酸痛、胀痛或僵硬感,疼痛可向枕部或肩背部放射,常在晨起、受凉或长时间低头后加重。这类症状多因颈椎间盘退变、颈部肌肉劳损或韧带钙化刺激窦椎神经引起,通过适当休息、调整姿势、局部热敷可帮助缓解,若症状持续不缓解,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、乙哌立松片等药物,但不可自行用药。

2、上肢麻木

神经根型颈椎病常导致一侧或双侧上肢放射性疼痛、麻木或无力,麻木区域与受压神经根分布区一致,例如颈5-6神经根受累时拇指和食指麻木,颈6-7神经根受累时中指麻木。此类症状因椎间盘突出或钩椎关节增生压迫神经根所致,建议减少低头动作、进行颈部轻柔拉伸,可配合使用甲钴胺片、维生素B1片、维生素B12片等营养神经药物,需在医生指导下服用。

3、头晕头痛

椎动脉型颈椎病可引起发作性眩晕、头痛,常与颈部转动或后伸体位有关,部分患者伴有耳鸣、听力下降或猝倒,但意识通常清醒。此类型多因钩椎关节增生或椎体不稳压迫椎动脉,导致基底动脉供血不足。日常生活中避免快速转头、猛然回头,可遵医嘱使用盐酸氟桂利嗪胶囊、倍他司汀片、尼莫地平片改善脑部循环,具体用药须咨询医生。

4、行走不稳

脊髓型颈椎病表现为下肢无力、踩棉感、行走不稳、步态笨拙,随病情进展可出现上肢精细动作障碍,如写字、扣扣子困难,严重时可有大小便功能障碍。此类型因椎间盘突出、后纵韧带骨化或椎体后缘骨赘压迫脊髓所致,属于较严重的类型,一旦确诊应尽早评估,必要时需考虑手术治疗,如颈椎前路减压融合术或颈椎后路椎管扩大成形术,具体方案由专科医生制定。

5、视物模糊与心慌胸闷

交感型颈椎病可因交感神经受刺激出现视物模糊、眼胀、眼干、心慌、胸闷、血压波动、多汗或少汗等自主神经功能紊乱表现,症状多样且易与其他内科疾病混淆。日常应避免长时间伏案、保持情绪平稳、保证充足睡眠,症状明显时可在医生指导下使用谷维素片、维生素B6片、美托洛尔缓释片等调节自主神经功能,但须排除心源性疾病后遵医嘱用药。

颈椎病患者日常应注意避免长时间低头使用手机或电脑,每工作30-40分钟起身活动颈部,做缓慢的前屈、后伸、侧屈及旋转运动;选择高度适中的枕头,仰卧时枕头高度约一拳左右,侧卧时与肩同宽;注意颈部保暖,避免空调冷风直吹;进行游泳、放风筝、打羽毛球等有助于颈部肌肉放松的运动,但要避免剧烈甩头或颈部负重动作。若出现肢体无力、行走困难或症状进行性加重,需尽快到骨科或脊柱外科就诊,完善颈椎磁共振等检查,积极配合医生治疗。