陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
百日咳主要通过一般治疗、对症治疗、抗菌治疗、中医药治疗、并发症防治等方式解决。百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病,典型症状为阵发性痉挛性咳嗽,病程较长,可达数周甚至数月。建议确诊后及时就医,在医生指导下进行规范治疗。
患者需要进行呼吸道隔离,减少外界刺激,保持室内空气流通、环境安静,避免烟雾、灰尘等诱发咳嗽的因素。饮食上建议少食多餐,进食营养丰富、易于消化的食物,注意补充水分。对于婴幼儿患者,家长需密切观察其呼吸情况,防止因剧烈咳嗽导致窒息或呼吸暂停,保证充足休息,有助于身体恢复。
针对剧烈痉挛性咳嗽,可在医生评估后使用适当药物缓解症状。常用药物包括氢溴酸右美沙芬口服溶液,适用于干咳症状;吸入用布地奈德混悬液,通过雾化吸入减轻气道炎症反应;复方甘草口服溶液,具有镇咳祛痰作用。需要注意的是,镇咳药物需遵医嘱使用,尤其是婴幼儿,不可自行随意用药,以免抑制呼吸中枢。
抗菌治疗是百日咳的核心治疗手段,早期应用可有效缩短病程、减轻症状严重程度。首选药物为大环内酯类抗生素,如阿奇霉素干混悬剂、克拉霉素缓释片或罗红霉素胶囊,这些药物能够抑制百日咳鲍特菌的生长繁殖。疗程通常需要足量足疗程,具体方案应由医生根据患者年龄、体重及病情严重程度制定,不可擅自停药或减量。
中医药在缓解百日咳症状、促进恢复方面有一定辅助作用。根据辨证论治原则,痉咳期可选用具有清热化痰、止咳平喘功效的中成药,如小儿肺热咳喘口服液,适用于肺热咳嗽;苏黄止咳胶囊,用于风邪犯肺所致的咳嗽咽痒;杏贝止咳颗粒,具有清宣肺气、止咳化痰之效。中药治疗需在中医师指导下进行,不可盲目自行服药。
百日咳可并发肺炎、肺不张、气胸、惊厥等严重情况,婴幼儿及免疫力低下者并发症风险较高。治疗期间需密切监测体温、呼吸频率及精神状态,若出现发热不退、呼吸急促、口唇发绀、抽搐等异常表现,应立即告知医护人员。对于反复剧烈咳嗽导致睡眠障碍的患儿,可适当安抚,保持情绪平稳,减少哭闹,必要时遵医嘱给予吸氧等支持治疗。
百日咳恢复期较长,患者应保证充分休息,避免剧烈活动和受凉感冒。居室环境保持清洁通风,湿度适宜,可使用加湿器缓解气道干燥。饮食方面以清淡、富含维生素的食物为主,如新鲜蔬菜水果、粥类、蛋羹等,避免辛辣、生冷、油腻食物刺激咽喉。家长需督促患儿勤洗手,咳嗽时用纸巾遮挡口鼻,防止传染他人。按时完成全程疫苗接种是预防百日咳最有效的手段,家庭成员中有咳嗽症状者应及时就诊,避免交叉感染。