徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
阑尾炎可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式确诊。阑尾炎是外科常见急腹症,通常由阑尾管腔堵塞或细菌感染引起,典型表现为转移性右下腹疼痛,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。若怀疑阑尾炎,建议及时就医,由医生根据病情选择针对性检查。
体格检查是诊断阑尾炎的基础步骤,医生通过按压腹部不同区域,重点检查右下腹麦氏点有无固定压痛、反跳痛及腹肌紧张,同时配合腰大肌试验、闭孔内肌试验等特殊手法,可初步判断炎症位置及严重程度。血常规检查可观察白细胞计数及中性粒细胞比例是否升高,若明显增高,提示存在急性细菌感染,但需排除其他炎症性疾病可能。腹部超声检查对儿童、年轻女性及妊娠期患者尤为适用,可直观显示阑尾直径是否增粗、管壁是否水肿增厚,还能探测周围有无积液或脓肿形成,但受肠道气体干扰时可能出现假阴性结果。腹部CT检查是当前诊断阑尾炎最敏感的影像学手段,能清晰显示阑尾形态、腔内粪石及周围脂肪间隙模糊等间接征象,对于临床表现不典型或超声难以确诊的病例,CT检查具有较高诊断价值。腹腔镜检查兼具诊断与治疗作用,当临床高度怀疑阑尾炎但上述检查均无法明确时,可在腹腔镜下直接观察阑尾外观,若发现充血、水肿、化脓或坏疽,可同时行阑尾切除手术,避免延误治疗。
确诊阑尾炎后,应尽快配合医生安排治疗方案,检查期间建议暂时禁食禁水,避免加重胃肠负担,同时密切观察腹痛变化,若疼痛突然减轻或转移,需警惕阑尾穿孔风险。日常饮食宜选择清淡易消化的食物,如米粥、烂面条,规律作息,保持排便通畅,适当进行散步等轻度活动有助于术后恢复,但避免剧烈运动。出院后如出现持续高热、腹胀或切口渗液,需及时复诊。