张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰的后右侧疼痛可能由泌尿系统疾病、腰椎病变、肌肉劳损、肾脏疾病、妇科疾病等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、生活方式调整等方式治疗。
腰的后右侧疼痛是临床常见症状,疼痛性质可为钝痛、刺痛或绞痛,可能伴随活动受限、排尿异常等表现。疼痛位置固定于右侧腰部,需结合疼痛特点、持续时间及伴随症状综合判断病因,及时就医明确诊断是处理的关键。
泌尿系统疾病是引起右侧腰痛的重要原因,如右侧肾结石、输尿管结石,典型表现为突发性腰部绞痛,疼痛可向同侧下腹部及会阴部放射,常伴随血尿、恶心呕吐等症状。腰椎病变如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄,多表现为腰部酸痛或胀痛,久坐久站或弯腰时加重,可伴有下肢放射性疼痛、麻木感。肌肉劳损多因长时间保持不良姿势或突然扭转腰部导致,表现为局部酸胀痛,休息后减轻,活动时加重。肾脏疾病如肾盂肾炎、肾囊肿,疼痛多为持续性钝痛,可伴随发热、尿频、尿急等症状。妇科疾病如右侧附件炎、卵巢囊肿,疼痛多位于下腹部及腰骶部,与月经周期相关,可伴随白带异常。
针对泌尿系统疾病引起的疼痛,可遵医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物帮助排石或缓解输尿管痉挛,同时增加饮水量,每日饮水2000毫升以上,配合跳跃运动促进结石排出。腰椎病变患者可服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片等药物消炎镇痛、营养神经,配合腰椎牵引、红外线照射等物理治疗,日常注意卧硬板床休息,避免弯腰搬重物。肌肉劳损可通过热敷、按摩、针灸等方式缓解肌肉紧张,疼痛明显时可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,同时纠正坐姿站姿,进行腰背肌功能锻炼。肾盂肾炎需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟颗粒、热淋清颗粒等抗感染药物,注意卧床休息,清淡饮食,避免辛辣刺激性食物。妇科疾病患者可服用妇科千金片、金刚藤胶囊、头孢地尼分散片等药物消炎止痛,配合腹部热敷,注意会阴卫生,治疗期间避免同房。
腰的后右侧疼痛原因多样,日常应注意保持正确坐姿站姿,避免久坐久站,适当进行腰部拉伸运动增强肌肉力量。疼痛持续不缓解或伴随发热、血尿、下肢无力等症状时,应及时到正规医院就诊,完善泌尿系统超声、腰椎影像学检查等,明确病因后针对性治疗,不可自行盲目用药。