心脏下方隐隐作痛是什么原因

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郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

心脏下方隐隐作痛可能由肋软骨炎、胃食管反流病、心绞痛、胸膜炎、心肌炎等原因引起,心脏下方隐隐作痛可通过调整姿势、热敷、服用抑酸药物、抗感染治疗、改善心肌供血等方式治疗。

1、肋软骨炎

肋软骨炎是引起心脏下方隐痛的常见原因之一,多与近期过度劳累、搬重物或胸部外伤有关,疼痛位置相对固定,按压时痛感明显。治疗上建议减少上肢负重活动,避免剧烈运动,可局部热敷缓解不适,疼痛明显时可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物消炎止痛。

2、胃食管反流病

胃食管反流病导致的疼痛多位于胸骨后或心窝处,常伴有反酸、烧心、嗳气等症状,平躺或弯腰时疼痛可能加重。治疗上建议调整饮食习惯,避免饱餐后立即平卧,减少咖啡、浓茶、高脂食物的摄入,可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸、保护胃黏膜。

3、心绞痛

心绞痛引起的疼痛多呈压榨样或闷痛,可向左肩、左臂放射,常在劳累、情绪激动时诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解。治疗上需及时就医完善心电图、心肌酶等检查,遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物改善心肌供血、稳定斑块,必要时行冠状动脉介入治疗。

4、胸膜炎

胸膜炎的疼痛多与呼吸相关,深呼吸、咳嗽时疼痛加重,屏气后疼痛可减轻,常伴有发热、干咳等症状。治疗上需明确病因,细菌感染引起的胸膜炎可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素抗感染治疗,同时配合止咳化痰药物缓解症状,积液较多时可能需要胸腔穿刺抽液。

5、心肌炎

心肌炎多发生在病毒感染后数日,疼痛性质多样,可伴有心悸、气短、乏力、活动耐量下降等表现,严重时可能出现下肢水肿。治疗上需卧床休息、减少心脏负荷,可遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、维生素C片、磷酸肌酸钠等药物营养心肌,合并心律失常时需使用抗心律失常药物,重症患者需住院监护治疗。

心脏下方隐隐作痛的原因较多,日常注意保持规律作息、避免熬夜和过度劳累,饮食清淡少油腻,戒烟限酒,注意保暖预防呼吸道感染。若疼痛持续不缓解、程度加重或伴有大汗、呼吸困难、晕厥等症状,需立即前往医院就诊,完善心电图、心脏彩超、胸部影像学等检查明确诊断。