破伤风是怎么引起

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郭朝阳 副主任医师

郭朝阳副主任医师 山东省立医院  感染性疾病科

破伤风是由破伤风梭菌感染引起的,通常经皮肤或黏膜破损处进入人体,在缺氧环境下繁殖并产生毒素。破伤风梭菌广泛存在于泥土、灰尘和生锈金属表面,当伤口较深、污染较重或存在坏死组织时,感染风险会明显增加。

破伤风梭菌属于厌氧菌,只有在缺氧环境中才能生长繁殖并释放痉挛毒素。日常生活中的常见诱因包括被生锈的铁钉、木刺、玻璃碎片等尖锐物体刺伤,这类伤口往往窄而深,容易形成缺氧环境。此外,动物咬伤、烧伤、冻伤、挤压伤以及开放性骨折等创伤也会增加感染概率。若伤口沾染泥土、粪便或腐败物质,细菌随异物进入组织的可能性会更高。值得注意的是,即使外观看似轻微的划伤或擦伤,如果伤口处理不当,比如未彻底清创或包扎过紧,同样可能为细菌繁殖创造条件。

破伤风痉挛毒素会作用于神经系统,阻断抑制性递质的释放,导致全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛。典型症状包括张口困难、牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张,严重时可出现呼吸肌痉挛导致窒息。潜伏期通常为3天至21天,多数患者在受伤后10天左右发病,潜伏期越短,病情往往越重。新生儿破伤风多因断脐消毒不严引起,症状表现更为凶险。

预防破伤风的关键在于及时规范处理伤口,使用流动清水或生理盐水冲洗伤口,去除异物和坏死组织,必要时由医生进行清创处理。根据伤口类型和既往免疫史,遵医嘱接种破伤风疫苗或注射破伤风抗毒素。日常劳作或户外活动时佩戴防护手套,避免皮肤直接接触泥土或金属物品。若出现肌肉僵硬、咀嚼无力等异常表现,应立即就医,以免延误治疗时机。