黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
细菌性尿路感染是由致病菌侵入尿路系统引发的炎症反应,主要包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等类型,常见致病菌以大肠埃希菌为主,也可见于金黄色葡萄球菌、变形杆菌等。尿路感染通常因细菌经尿道逆行进入膀胱或肾脏所致,部分情况也可能由血行感染或医源性操作引起,感染发生后可出现尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状。
日常生活中的卫生习惯与尿路感染的发生密切相关。排尿不畅、饮水不足、长时间憋尿、会阴部清洁不当、性生活后未及时排尿等因素,均可能增加细菌在尿道口定植并上行感染的概率。调整生活方式是预防和辅助控制感染的基础,建议每日保证充足饮水,饮水量可根据个人活动量适当增加,以增加排尿次数,帮助冲刷尿道中的细菌;注意会阴部清洁,排尿或排便后由前向后擦拭,减少肠道细菌污染尿道口的机会;避免穿过紧的内裤或长时间久坐,保持局部通风干燥。养成规律排尿的习惯,不要憋尿,性生活后及时排空膀胱,有助于降低感染风险。
细菌性尿路感染的确诊需要结合尿液常规检查及尿培养结果,治疗措施以抗感染治疗为核心,临床常用的药物包括头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散、阿莫西林克拉维酸钾片、呋喃妥因肠溶片等,具体用药需由医生根据感染部位、致病菌种类及药敏结果综合判断,不可自行选择或停用药物。除药物治疗外,针对反复发作或结构异常引起的感染,还需进一步排查是否存在尿路结石、前列腺增生、膀胱输尿管反流等基础疾病,必要时采取相应处理。感染期间注意休息,避免过度劳累,饮食宜清淡,减少辛辣刺激性食物摄入,戒烟限酒,同时密切观察症状变化,若出现高热、寒战、腰部叩击痛等表现,提示感染可能已累及肾脏,应及时就医,避免延误病情。