胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风急性发作时可先通过卧床休息、抬高患肢、冷敷等方式快速缓解疼痛,同时及时就医规范用药。痛风引起的关节剧痛通常与尿酸盐结晶沉积有关,常用处理方法有休息制动、冷敷、遵医嘱服用非甾体抗炎药、秋水仙碱片或糖皮质激素类药物等。
多数情况下,痛风急性发作时疼痛较为剧烈,可先采取无药物的物理措施缓解不适。将患侧肢体抬高,高于心脏水平,有助于减轻局部肿胀和疼痛。使用毛巾包裹冰袋或冰块进行局部冷敷,每次敷15-20分钟,可收缩血管、减少炎症渗出,从而减轻疼痛感,注意避免冻伤皮肤。同时应停止活动,卧床静养,减少关节负重和摩擦,以免加重尿酸盐对关节的刺激。
如果物理措施无法有效缓解疼痛,需要及时就医,由医生根据具体病情选择合适的药物。常用的药物包括依托考昔片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,可抑制前列腺素合成,减轻关节红、肿、热、痛等炎症反应;秋水仙碱片能抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬,对急性痛风发作有较好的止痛效果;若上述药物效果不佳或存在禁忌,医生可能会酌情使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素类药物,以快速控制炎症、缓解疼痛。所有药物均须在医生指导下使用,不可自行购买服用,以免出现胃肠道损伤、肝肾功能损害等不良反应。
痛风发作时保持心情平稳,避免过度紧张,注意关节保暖,避免受凉。日常饮食以低嘌呤食物为主,如新鲜蔬菜、鸡蛋、牛奶等,减少动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物的摄入,避免饮酒,尤其是啤酒,多饮水以促进尿酸排泄。疼痛缓解后,适度进行关节功能锻炼,如游泳、散步等,控制体重,规律作息,有助于减少痛风反复发作。