杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
婴儿益生菌主要有双歧杆菌、乳杆菌、布拉氏酵母菌、酪酸梭菌、屎肠球菌等。益生菌有助于维持肠道菌群平衡,促进营养吸收,增强婴儿的免疫力。不同益生菌菌株的功能和适用情况有所差异,建议在医生指导下根据婴儿的具体情况选择合适的益生菌。
双歧杆菌是婴儿肠道内的优势菌群,有助于抑制有害菌生长,调节肠道微生态平衡。对于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、消化不良等情况,双歧杆菌具有较好的改善作用。双歧杆菌还能促进食物中膳食纤维的发酵,产生短链脂肪酸,为肠道黏膜提供能量,增强肠道屏障功能。适用于母乳喂养或人工喂养的婴儿,也可用于预防抗生素相关性腹泻。
乳杆菌能产生乳酸和乙酸,降低肠道酸碱度,抑制致病菌繁殖。对于婴儿因肠道感染或饮食不当引发的急性腹泻、腹胀等问题,乳杆菌有助于缩短病程,缓解不适症状。乳杆菌还能促进乳糖的分解,对于乳糖不耐受引起的腹泻有辅助改善效果。部分乳杆菌菌株如鼠李糖乳杆菌,对预防婴儿湿疹和过敏性皮炎也有一定帮助。选择含有乳杆菌的益生菌制剂时,应关注活菌数量及是否适合婴儿年龄段使用。
布拉氏酵母菌属于真菌类益生菌,与细菌类益生菌不同,它不受抗生素影响,因此在婴儿使用抗生素期间,可以同时服用布拉氏酵母菌来预防和治疗抗生素相关性腹泻。布拉氏酵母菌还能增强肠道局部免疫反应,促进分泌型免疫球蛋白A的产生,提升肠道抗感染能力。对于婴儿因轮状病毒感染引起的腹泻,布拉氏酵母菌有助于减轻腹泻次数和持续时间。由于其为真菌制剂,对免疫缺陷或重症监护的婴儿需谨慎使用,建议在医生评估后应用。
酪酸梭菌是一种能够产生丁酸的益生菌,丁酸是肠道黏膜上皮细胞的主要能量来源,有助于修复受损的肠黏膜,维持肠道屏障完整性。对于婴儿因肠道炎症、过敏等原因引起的反复腹泻、便血等情况,酪酸梭菌可帮助改善肠道环境,促进黏膜愈合。酪酸梭菌还能促进双歧杆菌和乳杆菌等有益菌的增殖,协同发挥调节肠道菌群的作用。该菌株稳定性较好,耐酸耐胆盐,能够顺利到达结肠定植,适合肠道功能较弱的婴儿。
屎肠球菌在健康婴儿肠道内少量存在,能够产生细菌素抑制有害菌生长,维持肠道微生态稳定。对于婴儿因肠道菌群紊乱导致的食欲不振、腹胀、便秘等症状,屎肠球菌可帮助恢复肠道蠕动功能,促进消化吸收。屎肠球菌与双歧杆菌、乳杆菌联合使用时,具有协同增效作用,可更全面地调节肠道菌群。需要留意的是,屎肠球菌属于肠球菌属,部分菌株存在耐药基因转移风险,因此在选择含有屎肠球菌的益生菌产品时,应选择安全性经过充分评估的制剂,并严格遵循医生建议使用。
婴儿肠道菌群的建立是一个动态过程,受到分娩方式、喂养方式、环境因素及抗生素使用等多种因素影响。在给婴儿补充益生菌时,家长应关注产品的活菌数量、菌株特异性及是否含有不适合婴儿的辅料成分。建议优先选择含有双歧杆菌和乳杆菌的复合制剂,每日按照产品说明书或医生指导的剂量进行补充。补充益生菌期间,注意观察婴儿的大便性状、食欲及精神状态变化,如果出现持续哭闹、腹胀加重或皮疹等异常表现,应及时停用并就医。饮食方面,母乳喂养的婴儿可由母亲适当增加富含膳食纤维的食物摄入,人工喂养的婴儿可选择含有益生元的配方奶粉,有助于益生菌在肠道内定植和繁殖。益生菌制剂的保存温度应按照说明书要求执行,冲泡时水温不宜过高,避免活菌灭活。定期带婴儿进行健康体检,评估生长发育和肠道功能状况,以便及时调整益生菌的使用方案。