徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
阑尾炎肚子通常是右下腹疼痛。阑尾炎早期疼痛可位于上腹部或肚脐周围,随着病情进展,疼痛会逐渐转移并固定于右下腹,这一过程被称为转移性右下腹痛。
阑尾炎引起的腹痛具有较为典型的特征。多数患者在发病初期会感到上腹部或肚脐周围出现隐痛或胀痛,这种疼痛的位置并不十分明确,可能被误认为是胃痛或消化不良。随着炎症的加重,通常在数小时至十几小时后,疼痛会逐渐向下移动,最终固定于右下腹部,具体位置大约在肚脐与右侧髂前上棘连线的中外三分之一交界处,医学上称为麦氏点。此时的疼痛多为持续性钝痛或胀痛,按压时疼痛会明显加重,松开手的一瞬间疼痛感也会加剧,即反跳痛阳性。部分不典型患者,尤其是盲肠后位或盆腔位的阑尾,疼痛可能不局限于右下腹,可表现为腰部或会阴部不适,但较为少见。如果阑尾出现化脓、坏疽或穿孔,疼痛会进一步加剧,并可能伴有发热、恶心、呕吐等全身症状,甚至出现腹肌紧张等腹膜炎体征。
阑尾炎属于急腹症,一旦出现上述转移性右下腹痛的典型表现,建议不要自行服用止痛药物以免掩盖病情,应尽快前往正规医院就诊,通过腹部查体、血常规及腹部超声或计算机断层扫描等检查明确诊断。确诊后通常需要急诊手术切除阑尾,以免发生穿孔等严重并发症。术后应注意休息,早期下床活动有助于肠道功能恢复,饮食上先从流质食物逐步过渡到半流质和软食,避免辛辣刺激及油腻食物,同时保持伤口敷料干燥清洁,遵医嘱定期换药复查。