王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
最近腰疼背疼可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨质疏松、泌尿系统疾病、强直性脊柱炎等原因引起,建议及时就医检查。
这是最常见的原因之一,多与长期久坐、弯腰负重、姿势不良等日常活动有关。腰背部肌肉持续紧张或反复牵拉,局部血液循环不畅,代谢产物堆积,就会产生酸胀疼痛。通常表现为腰部两侧或一侧的酸痛、胀痛,劳累后加重,休息后减轻。治疗上建议避免长时间保持同一姿势,每隔一段时间起身活动腰部,可进行局部热敷促进血液循环,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等药物缓解。
随着年龄增长或长期不良用腰习惯,腰椎间盘纤维环破裂,髓核组织突出压迫神经根,会引起腰痛并可能伴有腿部放射痛、麻木感。疼痛多为刺痛或电击样,咳嗽、打喷嚏、用力排便时加重。此类情况建议卧床休息,选择硬板床,避免弯腰提重物,可在医生指导下进行腰椎牵引治疗,配合使用甲钴胺片营养神经、塞来昔布胶囊消炎镇痛,症状严重且保守治疗无效时需考虑手术治疗。
多见于中老年人群,尤其是绝经后女性。骨量流失导致骨骼强度下降,椎体支撑力减弱,容易出现弥漫性腰背酸痛,活动时加重,严重时轻微外伤即可导致椎体压缩性骨折。日常建议增加富含钙和维生素D的食物摄入,如牛奶、豆制品、深海鱼等,多晒太阳促进钙吸收,可遵医嘱服用碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊、鲑降钙素鼻喷雾剂等药物改善骨代谢,同时进行适度的散步、太极拳等负重运动增强骨骼力量。
肾结石、肾盂肾炎等泌尿系统问题也会引起腰背部疼痛。肾结石的疼痛多为患侧腰部剧烈绞痛,向下腹部放射,常伴有血尿;肾盂肾炎则表现为腰部钝痛,同时有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。此类情况需及时就医,进行尿常规和泌尿系统超声检查。治疗上需大量饮水促进小结石排出,感染时遵医嘱使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、三金片等药物抗感染,疼痛剧烈时需急诊处理。
这是一种慢性炎症性自身免疫疾病,主要累及骶髂关节和脊柱。早期表现为腰背部隐痛、僵硬,晨起时明显,活动后反而减轻,随病情进展可出现脊柱活动受限、驼背畸形。治疗强调早期诊断和规范管理,建议进行规律的功能锻炼如游泳、伸展运动,保持正确坐姿站姿,可遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、来氟米特片、依托考昔片等药物控制炎症,严重关节畸形时可考虑人工髋关节置换术等手术方式改善功能。
日常生活中应注意保持正确坐姿和站姿,避免久坐久站和弯腰搬重物,选择软硬适中的床垫,加强腰背肌锻炼如小燕飞、平板支撑等动作,适量补充钙质和维生素D,注意腰部保暖避免受凉。出现疼痛持续不缓解或伴有腿部麻木、发热、体重下降等情况时,应及时到骨科、泌尿科或风湿免疫科就诊,明确病因后规范治疗,避免延误病情。