王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
变异性哮喘的症状主要有长期顽固性干咳、夜间及凌晨发作性咳嗽、运动或遇冷空气后咳嗽加重、咳嗽时无典型喘息、部分患者可伴有胸闷或咽喉发痒。
变异性哮喘通常是指咳嗽变异性哮喘,这是一种以慢性咳嗽为唯一或主要表现的特殊类型哮喘,咳嗽通常持续超过8周,胸部影像学检查无明显异常。其典型特点在于“只咳不喘”,容易误诊为普通感冒或支气管炎。
早期表现:咳嗽多发生于夜间或凌晨,常为刺激性干咳,咳嗽较为剧烈,在说话、大笑、吸入冷空气或油烟等刺激性气味后容易诱发。部分患者咳嗽前可有咽喉发痒、鼻塞或流涕等上气道症状,使用常规抗生素或止咳化痰药物效果不佳,这是与其他呼吸道感染的重要区别点。
进展期表现:随着病程迁延,咳嗽发作频率增加,白天也可出现阵发性咳嗽,但夜间症状依然最为突出,严重时可影响睡眠质量。运动后咳嗽明显加重,尤其是在跑步、登楼等较剧烈活动后,咳嗽可持续数分钟至半小时以上。此时患者虽然以干咳为主,但部分人在咳嗽剧烈时可伴随少量白色泡沫样痰液,并无典型哮喘的喘息音和呼吸困难。
终末期或特殊表现:若未得到规范诊治,部分患者可在上述慢性咳嗽基础上出现胸闷、呼吸不畅或胸部压迫感,少数患者在接触明确过敏原或呼吸道感染后可出现典型的喘息、气促或双肺呼气相哮鸣音,此时往往已转变为典型支气管哮喘。此外,咳嗽变异性哮喘患者常合并过敏性鼻炎、湿疹或荨麻疹等过敏性疾病,需要引起重视。
日常生活中,建议患者注意避免接触已知过敏原和刺激性气体,保持室内空气流通和湿度适宜,定期清洗床单被套以减少尘螨滋生。饮食上宜清淡,避免生冷辛辣食物和酒精饮品。同时注意劳逸结合,避免熬夜,根据自身体能选择合适的运动项目,如散步、瑜伽等。若咳嗽持续不缓解或进行性加重,建议及时前往呼吸内科就诊,在医生指导下进行肺功能、支气管激发试验等检查,以明确诊断并制定个体化的治疗和随访方案。