李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
以前不会痛经现在会痛经,多数情况与年龄增长、生活方式改变、妇科疾病出现等因素有关,建议及时就医排查原因。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经,前者多见于年轻女性,后者常由妇科疾病引发,需要区分对待。
随着工作压力增大、作息不规律、经常熬夜、缺乏运动或饮食不当,如贪食生冷食物,身体状态会发生改变。这些因素会影响内分泌调节,导致前列腺素分泌异常,引起子宫平滑肌过度收缩,进而出现痛经。日常注意规律作息,保证充足睡眠,避免久坐,适度进行瑜伽或散步等温和运动,饮食上减少生冷寒凉食物摄入,有助于改善症状。
长期处于焦虑、紧张、抑郁等负面情绪中,会通过神经内分泌系统影响痛阈,使身体对疼痛的敏感度增加。工作或生活压力增大时,更容易出现痛经。可以尝试听舒缓音乐、深呼吸练习、培养兴趣爱好等方式放松身心,必要时可寻求心理咨询帮助,家长需关注情绪变化,及时给予陪伴和支持。
子宫腺肌病是常见原因之一,子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,表现为经期疼痛进行性加重,常伴有月经量增多、经期延长。子宫内膜异位症也是重要因素,具有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置,除痛经外还可出现性交痛、排便痛等症状。此类情况建议遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片、双氯芬酸钠栓等药物缓解疼痛,但不可自行用药,需在医生指导下选择合适方案,必要时考虑放置左炔诺孕酮宫内缓释系统或手术治疗。
既往有盆腔炎病史或反复感染,可导致盆腔组织粘连、充血,经期时炎症因子释放增多,诱发或加重痛经。此类痛经常表现为下腹坠痛、腰骶部酸痛,可伴有白带增多、异味等症状。建议在医生指导下使用头孢克肟分散片、甲硝唑片、阿奇霉素片等药物规范抗感染治疗,同时注意经期卫生,治疗期间避免性生活,防止反复感染。
多次人工流产、刮宫、宫腔镜手术等操作可能损伤子宫内膜基底层,引起宫腔粘连或宫颈管狭窄,导致经血排出不畅,子宫为排出经血而加强收缩,从而产生疼痛。这类痛经常在术后逐渐出现。轻度粘连可通过宫颈扩张改善,明显粘连需在宫腔镜下进行粘连分离术,术后放置宫内节育器预防再粘连,同时遵医嘱使用戊酸雌二醇片促进内膜修复。
日常生活中,经期注意腹部保暖,可用热水袋热敷下腹部,促进局部血液循环,缓解子宫痉挛性收缩。适当饮用生姜红糖水,减少咖啡、浓茶等刺激性饮品摄入。保持心情舒畅,避免经期剧烈运动和重体力劳动。如果痛经持续加重或伴有异常出血、发热等症状,应尽早到妇科就诊,完成妇科超声、血清肿瘤标志物等检查,明确具体病因后规范治疗,不建议长期依赖止痛药物掩盖病情。