曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
白带发黄发绿有异味通常是阴道感染或妇科炎症的表现,可能由细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病、子宫内膜炎等原因引起,建议及时就医明确诊断。
细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖导致的常见感染。白带多呈灰黄色或黄绿色,质地稀薄,常带有明显的鱼腥臭味,尤其在性生活后气味加重,同时可能伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。治疗上医生通常会根据情况使用甲硝唑栓、克林霉素磷酸酯阴道凝胶、替硝唑片等药物,需遵医嘱足疗程用药,避免复发。
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起,主要通过性接触传播,也可经公共浴池、坐便器等间接传播。典型表现为白带量明显增多,呈黄绿色、泡沫状,质地稀薄,伴有腥臭味,同时外阴和阴道口常有明显瘙痒、灼热感,部分人排尿时还会出现尿痛。常用药物包括甲硝唑片、替硝唑片、奥硝唑栓等,伴侣需要同步治疗,治疗期间应避免性生活。
宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染宫颈所致,也可因分娩、流产或手术操作损伤宫颈后继发感染。急性期白带会变为脓性,呈黄色或黄绿色,量增多且有异味,常伴有腰骶部酸痛、同房后出血或接触性出血。治疗药物可选择头孢克肟分散片、阿奇霉素片、多西环素片等,具体用药需根据病原体检测结果由医生决定。
盆腔炎性疾病是女性上生殖道及其周围组织的炎症,多由宫颈炎或阴道炎上行感染引起,常见病原体包括淋球菌、衣原体及需氧菌和厌氧菌的混合感染。除白带发黄发绿、有异味外,通常还伴有下腹部持续性疼痛、坠胀感,活动或性生活后加重,严重时可有发热、寒战。治疗以广谱抗生素为主,临床常用头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液联合甲硝唑注射液静脉给药,必要时需住院治疗。
子宫内膜炎多发生于产后、流产后或宫腔手术后,因病原体沿子宫内膜上行感染所致。白带可呈黄绿色脓性,带有臭味,同时伴有下腹正中疼痛、月经量增多或经期延长,急性期还可能出现发热。治疗药物常用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊、奥硝唑分散片等,急性期应卧床休息,采取半卧位以利于炎性分泌物引流。
日常注意保持会阴部清洁干燥,勤换内裤并选择纯棉透气材质,避免使用刺激性洗液过度冲洗阴道,饮食宜清淡,少吃辛辣油腻食物,多喝水,保证充足睡眠,适当进行快走、瑜伽等有氧运动增强抵抗力,症状未缓解前避免性生活,并建议性伴侣一同检查治疗,防止交叉感染反复发作。