杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
婴儿拉肚子通常表现为大便次数增多、大便性状变稀,可伴有发热、呕吐、食欲下降等症状。婴儿拉肚子可能由病毒感染、细菌感染、喂养不当、乳糖不耐受、过敏等原因引起。
婴儿拉肚子最直接的表现是大便次数明显增多,每日可达数次至十余次。大便性状也会发生改变,由正常的糊状便变为稀水样便、蛋花汤样便或黏液便,颜色可能呈黄色、黄绿色甚至带血丝。家长需观察婴儿大便的频次和性状变化,及时更换尿布并清洁会阴部,防止尿布疹的发生。
部分婴儿拉肚子时会伴随发热,体温可升高至38摄氏度以上,同时出现精神萎靡、烦躁不安或嗜睡等表现。婴儿可能会因为身体不适而哭闹不止,睡眠质量下降。家长需注意监测婴儿体温,适当减少衣物帮助散热,如果体温持续升高或精神状况变差,建议及时就医。
婴儿拉肚子时常伴有恶心、呕吐、食欲减退或拒奶等表现,腹部可能因肠蠕动加快而出现腹胀、肠鸣音活跃。婴儿进食后呕吐会加重水分丢失,家长需少量多次地给婴儿补充水分,喂养时注意少量多餐,避免一次喂哺过多加重胃肠负担。
婴儿拉肚子严重时可出现脱水症状,表现为口干、哭时眼泪减少或没有眼泪、尿量明显减少、前囟门凹陷、皮肤弹性下降等。脱水是婴儿拉肚子最常见的并发症,家长需密切观察婴儿的尿量和精神状态,及时给予口服补液盐水,如果出现明显脱水表现,需要尽快就医。
婴儿拉肚子病程较长时可能出现乳糖不耐受,表现为进食含乳糖食物后腹泻加重,大便呈泡沫状且带有酸臭味。部分婴儿还可能出现肛周皮肤发红、破溃,这是因为频繁腹泻刺激会阴部皮肤所致。家长需在每次排便后用温水清洗婴儿臀部,保持局部干燥,涂抹护臀霜保护皮肤,必要时更换无乳糖配方奶喂养。
婴儿拉肚子期间,家长需注意让婴儿充分休息,保证充足的睡眠,饮食上以清淡、易消化为主,母乳喂养的婴儿可继续哺乳,人工喂养的婴儿可暂时更换为腹泻奶粉。同时注意腹部保暖,避免受凉加重腹泻,密切观察婴儿的精神状态、尿量和大便变化。如果婴儿出现高热不退、频繁呕吐、大便带血、精神萎靡或脱水表现,建议及时就医,在医生指导下进行大便常规等检查,遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐、益生菌制剂等药物治疗,不要自行给婴儿使用止泻药或抗生素。