冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
月经9天还有血,医学上称为经期延长,通常是不正常的。正常月经经期一般为2-8天,超过8天淋漓不尽需引起重视。可能由内分泌失调、子宫器质性病变、全身性疾病或药物因素等原因引起。
月经9天还有血可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、凝血功能异常等原因引起,可通过药物治疗、诊断性刮宫、宫腔镜手术、病因治疗等方式处理。
1、内分泌失调:长期精神紧张、熬夜、过度劳累或体重骤变,可影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致黄体功能不全或萎缩不全,孕激素分泌不足使子宫内膜不规则脱落,造成经期延长。通常表现为月经周期缩短、经前点滴出血。治疗上以调整生活方式为主,规律作息、缓解压力,必要时在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物调理。
2、子宫肌瘤:肌瘤使宫腔面积增大,影响子宫收缩,或黏膜下肌瘤表面内膜血供丰富,导致经期延长、经量增多。通常表现为月经量多、经期延长、下腹坠胀。治疗上可遵医嘱使用氨甲环酸片减少出血量,或醋酸亮丙瑞林微球使肌瘤缩小,体积较大或症状明显者可行肌瘤剔除术。
3、子宫内膜炎:细菌沿阴道上行感染子宫内膜,炎症使局部血管脆性增加,内膜修复受阻,导致经血淋漓不尽。通常表现为经间期出血、下腹痛、白带增多伴异味。治疗上需遵医嘱使用头孢克肟胶囊、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素抗感染,同时注意会阴卫生,经期避免性生活。
4、子宫内膜息肉:息肉使子宫内膜面积增大,且息肉表面血管丰富、质地脆,影响内膜正常剥脱与修复,导致经期延长。通常表现为经期延长、经间期出血、月经量增多。治疗上小型无症状息肉可定期复查,较大或多发息肉建议宫腔镜下息肉切除术。
5、凝血功能异常:血小板减少或凝血因子缺乏时,经期止血机制受损,导致经期延长。通常表现为经期延长、皮肤瘀斑、牙龈出血。治疗上需血液科评估原发病,如免疫性血小板减少症可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、静脉注射人免疫球蛋白等,再生障碍性贫血可行免疫抑制治疗。
月经9天还有血时,建议注意休息、避免剧烈运动和重体力劳动,保持会阴清洁干燥,及时更换卫生巾以防感染,饮食上多吃富含铁元素的食物如猪肝、瘦肉、菠菜等预防贫血,少吃生冷辛辣刺激食物,若出血量多或伴剧烈腹痛、发热,需尽快就医。