李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
晚上经常流鼻血可能由鼻腔干燥、鼻黏膜受损、鼻部炎症、高血压、凝血功能异常等原因引起,可通过保持鼻腔湿润、调整睡姿、治疗原发病、局部用药、就医检查等方式改善。
夜间睡眠时,空气干燥会使鼻黏膜水分流失加快,鼻腔内血管脆性增加,轻微触碰或呼吸气流冲击就容易破裂出血。建议在卧室使用加湿器将空气湿度维持在适宜范围,睡前可用生理海盐水喷雾湿润鼻腔,也可用棉签蘸取少量凡士林涂抹鼻前庭区域,减少黏膜干燥。
频繁挖鼻孔、用力擤鼻涕或鼻腔内异物摩擦,会损伤鼻中隔前下方的毛细血管网,该区域血管丰富且位置表浅,夜间翻身或呼吸时可能诱发再次出血。需要纠正挖鼻习惯,修剪指甲避免划伤,擤鼻涕时动作轻柔,一侧一侧分别擤出。
过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病会导致鼻黏膜充血肿胀,炎症因子侵蚀血管壁使其通透性增加,夜间平卧时鼻部血液淤积,更易发生渗血。这类情况通常伴有鼻塞、打喷嚏、流涕等症状,建议在医生指导下使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片、孟鲁司特钠片等药物控制炎症,同时用生理盐水冲洗鼻腔清除分泌物。
血压波动时,鼻腔后部血管承受压力增大,尤其是夜间血压控制不佳者,血管壁在高压冲击下可能破裂出血,出血量往往较多且不易自行停止。如果同时有头晕、头痛、心悸等表现,建议规律监测血压,遵医嘱服用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、美托洛尔片等降压药物,保持情绪平稳。
血小板减少、凝血因子缺乏或长期服用抗凝药物,会使血液凝固能力下降,轻微的鼻腔血管破损也难以迅速愈合,导致反复出血或出血时间延长。此类情况可能伴随牙龈出血、皮肤瘀斑等表现,需要及时就医进行血常规和凝血功能检查,明确病因后在医生指导下调整用药方案。
夜间经常流鼻血需要重视,日常生活中要保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,饮食上适量增加富含维生素C和维生素K的蔬菜水果,如猕猴桃、菠菜等,少吃辛辣刺激食物,戒烟限酒,避免剧烈运动和用力排便,保持大便通畅。如果出血频繁或单次出血量较大,建议尽早到耳鼻喉科就诊,通过鼻内镜检查明确出血点位置,必要时进行电凝或填塞止血处理。