黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
经常性的腹泻可能由肠易激综合征、慢性肠炎、食物不耐受、肠道菌群失调、吸收不良综合征等原因引起。
肠易激综合征是功能性胃肠病的常见类型,精神压力大、情绪焦虑或饮食不规律时,肠道蠕动节律会发生紊乱,表现为反复腹泻或腹泻与便秘交替。这类腹泻常在晨起或进食后加重,排便后腹部不适感可减轻。治疗上建议规律三餐,减少产气食物摄入,可在医生指导下使用匹维溴铵片调节肠道平滑肌功能,配合双歧杆菌四联活菌片改善肠道环境,同时注意情绪疏导和规律作息。
慢性肠炎多由急性肠道感染未彻底治愈迁延而来,细菌或病毒长期低度刺激肠黏膜,导致肠壁充血水肿,吸收水分能力下降。患者常伴有腹部隐痛、排便次数增多、粪便不成形,严重时可夹杂少量黏液。日常应避免生冷辛辣食物,减少对肠黏膜的刺激,可遵医嘱服用肠炎宁片缓解炎症反应,联合蒙脱石散吸附肠道有害物质,必要时使用美沙拉秦肠溶片控制局部炎症,同时注意腹部保暖。
食物不耐受与过敏不同,是指身体缺乏某种消化酶或转运蛋白,无法充分分解特定食物成分。常见诱因包括乳糖不耐受、果糖吸收不良或对麸质蛋白敏感,进食相关食物后数小时内出现水样腹泻、腹胀和排气增多。建议记录饮食日记,识别并暂时回避可疑食物,可补充乳糖酶胶囊帮助分解乳糖,服用复方消化酶胶囊促进脂肪和蛋白质吸收,症状明显时可短期使用盐酸洛哌丁胺胶囊控制腹泻频率,但须在医生指导下使用。
长期使用抗生素、不洁饮食或免疫功能下降,会破坏肠道内有益菌与有害菌的动态平衡,有害菌过度繁殖产生毒素,刺激肠壁分泌增加,引起持续性或间歇性腹泻。患者可能伴有口苦、食欲减退和排便异味加重。日常可增加酸奶、泡菜等发酵食品摄入,口服布拉氏酵母菌散补充益生菌,配合低聚果糖促进有益菌定植,同时避免滥用抗生素,必要时在医生指导下进行粪便菌群移植评估。
吸收不良综合征涉及胰腺外分泌功能不足、胆汁分泌减少或小肠黏膜病变,导致脂肪、蛋白质和碳水化合物无法充分吸收。典型表现为脂肪泻,粪便油腻、色浅、量多且恶臭,常伴有体重下降和脂溶性维生素缺乏。建议少食多餐,控制单次脂肪摄入量,可补充胰酶肠溶胶囊帮助分解食物中的脂肪,配合维生素D滴剂和钙片预防骨代谢异常,日常增加易消化主食比例,观察体重变化并及时就医。
经常性腹泻的日常护理需注意饮食卫生,食材充分烹饪,避免生冷和隔夜食物,适量补充温开水或口服补液盐预防脱水,保持情绪稳定,避免过度劳累,规律进行散步等温和运动,观察排便次数和性状变化,若出现便血、发热或体重明显下降,建议及时到消化内科就诊,进行粪便常规和肠镜检查明确病因。