李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
急性阑尾炎是外科常见的急腹症,典型症状为转移性右下腹痛,治疗以手术切除为主。急性阑尾炎的症状表现主要有腹痛、胃肠道反应、发热等,治疗方式包括术前准备、手术方式选择及术后处理等环节。
腹痛是急性阑尾炎最核心的症状,典型过程是疼痛初始位于上腹部或肚脐周围,呈阵发性隐痛或胀痛,数小时至十几小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹部,这种转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型特征。胃肠道反应常见于腹痛之后,患者可出现恶心、呕吐、食欲下降,部分患者伴有便秘或腹泻。发热多在腹痛出现后发生,早期为低热,随着炎症加重体温可逐渐升高,若出现高热伴寒战则提示阑尾可能已化脓或坏疽穿孔。
急性阑尾炎一经确诊,通常建议尽早进行手术治疗。术前需完善血常规、腹部超声或计算机断层扫描等检查,评估炎症范围。手术方式主要有腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术两种,腹腔镜手术创伤小、恢复快,目前应用较为广泛;对于阑尾周围脓肿形成或合并严重心肺疾病的患者,可先采取抗感染治疗,使用头孢类或甲硝唑等抗生素控制感染,待炎症局限后再择期手术。术后需注意切口护理,早期下床活动有助于促进肠道功能恢复,同时根据情况合理使用抗生素预防感染。
急性阑尾炎若延误治疗,可能导致阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等严重并发症,因此一旦出现持续性右下腹痛且伴有发热、恶心等症状,应尽快前往医院就诊,由医生评估后决定具体治疗方案。日常生活中注意饮食卫生、规律进餐、避免暴饮暴食,有助于减少胃肠道炎症的发生风险。