胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
类风湿关节炎和痛风关节炎是两种不同的关节疾病,前者属于自身免疫性疾病,后者属于代谢性疾病,两者在病因、症状、好发部位和治疗方式上均有明显差异。
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,主要影响关节滑膜,导致关节对称性肿胀、疼痛和晨僵,常见于手腕、手指等小关节,严重时可导致关节畸形和功能丧失。痛风关节炎则是由于体内尿酸代谢异常,尿酸盐结晶沉积在关节内引发的急性炎症反应,通常表现为夜间突发的关节剧痛、红肿、发热,最常见于大脚趾关节,也可累及踝关节、膝关节等部位。
在病因方面,类风湿关节炎与遗传因素、免疫系统异常有关,而痛风关节炎与高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、肾功能异常等因素密切相关。检查手段上,类风湿关节炎患者血液中常可检出类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阳性,而痛风关节炎患者血尿酸水平显著升高,关节液或痛风石中可找到尿酸盐结晶。治疗原则上,类风湿关节炎以控制免疫反应为主,常用甲氨蝶呤片、来氟米特片、羟氯喹片等药物缓解病情进展;痛风关节炎急性期以抗炎止痛为主,常用依托考昔片、秋水仙碱片、泼尼松片等药物缓解症状,缓解期则需通过非布司他片或别嘌醇片等药物降低尿酸水平。
日常生活中,类风湿关节炎患者需注意关节保暖、适度进行手指和手腕的功能锻炼,饮食上可增加富含omega-3脂肪酸的深海鱼类、核桃等食物帮助减轻炎症反应。痛风关节炎患者需严格限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼、带鱼等,同时控制饮酒、多饮用白开水帮助尿酸排泄,超重者还需逐步减轻体重以降低代谢负担,规律作息和适度有氧运动对两种疾病的长期管理均十分有益。