张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
小孩子尿红色可能是由食物、药物或疾病等多种原因引起的,常见原因有甜菜根或红心火龙果等食物、利福平等药物、泌尿系统感染、肾小球肾炎、泌尿系统结石等。
食用甜菜根、红心火龙果、黑莓等含有天然色素的食物后,色素经代谢从尿液排出,可使尿液呈现红色。这种情况通常不伴随其他不适,停止食用相关食物后尿液颜色会逐渐恢复正常,无须特殊处理。家长可回顾儿童近期饮食,若确认与食物有关,可先观察,同时让儿童适量饮水,帮助色素排出。
服用利福平胶囊、酚酞片、大黄片等药物后,药物或其代谢产物经尿液排泄,可能使尿液变成红色或橙红色。这种情况属于药物正常代谢现象,一般无须担忧。家长需确认儿童是否正在服用上述药物,若因治疗需要不能自行停药,可在复诊时告知医生尿液颜色变化,由医生判断是否需要调整用药方案。
细菌侵入尿道、膀胱等部位引起感染时,炎症刺激可导致黏膜充血、水肿,出现血尿,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,儿童可能表现为排尿时哭闹、抗拒排尿。建议家长及时带儿童就医,进行尿常规检查明确诊断。治疗上需在医生指导下使用抗生素,如头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒、磷霉素氨丁三醇散等,同时让儿童多饮水、注意会阴清洁。
肾小球肾炎是肾小球受损后出现的炎症性疾病,可由链球菌感染后免疫反应引起,也可继发于过敏性紫癜等疾病。除血尿外,常伴有水肿、尿量减少、血压升高、泡沫尿等症状。儿童若出现眼睑或下肢水肿,家长需高度警惕,应立即就医。治疗以休息为主,需在医生指导下使用青霉素V钾片控制感染、氢氯噻嗪片利尿消肿、硝苯地平缓释片控制血压,并限制盐和水分摄入。
儿童泌尿系统结石以草酸钙结石、磷酸钙结石多见,结石移动时划伤尿路黏膜可引起血尿,常伴有腰腹部阵发性疼痛,疼痛可向会阴部放射,儿童可能表现为哭闹、烦躁、翻滚。建议家长及时带儿童就医,进行泌尿系统超声检查。治疗上,较小的结石可通过增加饮水量、适度跳跃运动促进排出,较大的结石可能需要在医生评估后行体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石取石术。
儿童出现红色尿液时,家长先观察是否伴随疼痛、发热、水肿等症状,回忆近期饮食和用药情况。若无明显不适且与食物、药物相关,可先调整饮食、暂停可疑药物并观察尿色变化。若尿色持续异常,或伴有排尿异常、腹痛、水肿等表现,应及时带儿童到儿科或小儿肾内科就诊,完善尿常规、泌尿系统超声等检查明确病因,并在医生指导下规范治疗。日常注意让儿童足量饮水、清淡饮食、注意个人卫生、勤换内裤,有助于减少泌尿系统疾病的发生。