杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
8岁半小孩头皮屑多可能由头皮脂溢性皮炎、头皮单纯糠疹、头皮银屑病、头癣、洗护不当等原因引起。儿童头皮屑增多通常与皮脂腺分泌旺盛、真菌感染及日常护理习惯密切相关,建议家长先调整洗护方式,若持续不缓解需带孩子到皮肤科就诊。
这是儿童头皮屑多的常见原因之一,通常与头皮油脂分泌过多有关,油脂堆积后会形成黄色或白色的油腻性鳞屑,部分儿童还会伴有头皮发红、轻度瘙痒。日常饮食中如果孩子经常摄入高糖分、高油脂的食物,会刺激皮脂腺分泌更旺盛。治疗上建议家长帮助孩子规律作息,减少甜食和油炸食品的摄入,同时选择儿童专用的温和去屑洗发产品,保持头皮清洁。如果症状明显,可在医生指导下短期使用含酮康唑成分的洗剂,如酮康唑洗剂,但需严格遵循说明书建议的频率使用。
这种情况多与头皮上马拉色菌过度繁殖有关,马拉色菌是头皮正常存在的真菌,当头皮环境发生变化时可能异常增生,导致角质细胞过度脱落,表现为细小、干燥的白色鳞屑,通常不伴有明显红肿或瘙痒。日常洗头水温过高、洗发水残留、频繁抓挠头皮都可能加重症状。建议家长为孩子选择pH值偏弱酸性的洗发产品,洗头时用指腹轻轻按摩头皮,不要用指甲抓挠。若鳞屑较多,可以使用含二硫化硒成分的洗剂,如二硫化硒洗剂,但务必在医生或药师指导下使用,避免刺激儿童娇嫩的头皮。
部分儿童头皮屑多可能是银屑病在头皮的表现,这种情况往往具有遗传倾向,如果家族中有银屑病病史,孩子患病的概率会增加。典型表现为边界清晰的红色斑块,上面覆盖着较厚的银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见点状出血点,可能伴有瘙痒。治疗上需要家长及时带孩子到皮肤科明确诊断,医生可能会建议使用含卡泊三醇成分的搽剂,如卡泊三醇搽剂,或者短期使用弱效糖皮质激素类药物,如丁酸氢化可的松乳膏,这些药物都需要在医生评估病情后遵医嘱使用,不可自行购买涂抹。
头癣是由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的疾病,常见于儿童,可通过接触患病的人、动物或被污染的梳子、帽子等物品传播。表现为头皮上出现圆形或不规则形的脱发斑,表面有灰白色鳞屑,病发处毛发可能折断或脱落,有时伴有轻度瘙痒。如果家里养宠物,需要检查宠物是否有脱毛、皮屑增多的现象。治疗方面,家长需带孩子就医,医生通常会开具抗真菌口服药物,如盐酸特比萘芬片,配合外用抗真菌药膏,如联苯苄唑乳膏,治疗周期较长,需要家长耐心配合并严格按医嘱用药,同时注意对孩子的毛巾、枕巾进行煮沸消毒。
日常洗护方式不正确也是导致儿童头皮屑增多的常见因素。比如洗头频率过低导致油脂和污垢堆积,或者洗头频率过高破坏头皮屏障;使用成人洗发水可能因清洁力过强而刺激头皮;冲洗不彻底导致洗发水残留;用指甲用力抓挠头皮造成微小损伤等。建议家长根据孩子的出油情况调整洗头频率,油性头皮可每1-2天洗一次,干性头皮可每2-3天洗一次,使用温水洗头,洗发水先在手中搓出泡沫再涂抹到头皮上,冲洗干净后用毛巾轻轻拍干,避免用力揉搓。
日常生活中,建议家长为孩子准备专属的梳子、毛巾和枕巾,定期清洗并在阳光下晾晒,减少真菌和细菌滋生的机会。饮食上多安排富含B族维生素的食物,如全谷物、瘦肉、蛋类,以及新鲜蔬菜水果,控制甜食和油炸食品的摄入量。保证孩子充足睡眠,适当进行户外活动,增强自身抵抗力。如果调整洗护方式后头皮屑仍无明显改善,或伴有头皮红肿、脱发、瘙痒剧烈等情况,建议及时带孩子到正规医院皮肤科就诊,明确病因后在医生指导下规范治疗,不要自行随意使用成人的去屑产品或药物,以免加重头皮刺激。