陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
脾脏肿瘤的症状主要有左上腹不适或疼痛、腹部包块、全身性表现、压迫症状、脾破裂相关症状等。脾脏肿瘤通常指发生于脾脏的良恶性肿瘤,可能由遗传、环境、感染等因素引起,建议患者及时就医,完善相关检查明确诊断。
这是脾脏肿瘤较为常见的早期表现。肿瘤体积增大牵拉脾脏被膜,或对周围组织产生推挤,可引起左上腹持续性钝痛或胀痛,部分患者可感到饱胀感。肿瘤生长缓慢时疼痛可不明显,往往在体检时偶然发现。
当肿瘤体积较大时,患者可在左上腹自行触摸到质地较硬、表面光滑或呈结节状的包块,包块随呼吸可有轻微移动。由于脾脏位置较深,包块明显增大时往往提示肿瘤已生长较长时间。
部分脾脏肿瘤患者会出现乏力、消瘦、低热、盗汗等全身症状,多见于恶性淋巴瘤或转移性肿瘤。若为血管瘤等良性肿瘤,全身症状较少见。肿瘤合并感染或坏死时,可出现间歇性发热,体温波动在37.5℃至38.5℃之间。
肿瘤压迫胃底时,患者可有食欲减退、恶心、呕吐或进食后饱胀感;压迫左侧肾脏或输尿管时,可出现左侧腰部酸痛或排尿异常;压迫结肠脾曲时,可引起便秘或排便习惯改变;压迫膈肌时,可出现左侧肩背部放射痛或呼吸不畅。
部分脾脏肿瘤如血管肉瘤、血管瘤等,因瘤体血管脆弱,在轻微外力甚至无明显诱因下可能发生自发性破裂,表现为突发左上腹剧痛、腹肌紧张、面色苍白、出冷汗、心率加快,严重时可出现失血性休克,需立即急诊处理。
脾脏肿瘤患者日常应注意避免剧烈运动及腹部碰撞,防止肿瘤破裂出血。饮食上建议选择清淡易消化的食物,如米粥、蒸蛋羹、软烂面条等,适量增加富含优质蛋白的鱼肉、鸡肉,多吃新鲜蔬菜水果如菠菜、苹果以补充维生素,避免辛辣刺激及油腻食物,戒烟限酒,规律作息,保持情绪平稳,定期复查腹部超声或计算机断层扫描,动态观察肿瘤变化。