侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
颈椎肌肉拉伤可通过制动休息、物理治疗、药物治疗、康复锻炼等方式治疗。颈椎肌肉拉伤通常由颈部突然扭转、长时间低头劳作、睡眠姿势不当、外力撞击、受凉等因素引起,建议患者及时就医明确损伤程度。
损伤初期建议减少颈部活动,使用颈托固定可帮助肌肉放松。卧床时选择高度适中的枕头,避免颈部悬空。停止剧烈运动和长时间伏案工作,给软组织修复创造条件。急性期过后可逐步恢复正常活动,但需避免突然转头或仰头动作。
损伤48小时内可用毛巾包裹冰袋冷敷疼痛区域,帮助收缩血管减轻肿胀。48小时后改为热敷,促进局部血液循环加速代谢产物排出。超短波、中频电疗等理疗手段能缓解肌肉痉挛,蜡疗和红外线照射同样有助于改善组织营养状态。
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药减轻炎症反应。肌肉僵硬突出者可配合盐酸乙哌立松片等肌肉松弛药物。外用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂可直接作用于患处,用药期间注意观察皮肤有无过敏反应。
推拿按摩能松解粘连的肌纤维,但需由专业医师操作,避免暴力按压加重损伤。针灸取风池、肩井、天柱等穴位可疏通经络止痛。拔罐疗法对缓解局部淤血有帮助,中药外敷如活血止痛散、云南白药气雾剂也能改善气血运行状态。
症状缓解后开始进行等长收缩训练,用手抵住头部向各方向用力但保持头部不动。颈椎曲度恢复训练采用收下巴动作,每天重复进行。游泳、八段锦等全身性运动能增强颈背部肌群力量,训练强度以不引起疼痛为原则,循序渐进增加活动范围。
治疗期间注意保暖,避免空调冷风直吹颈部。饮食上增加优质蛋白和钙质摄入,如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。康复期保持正确坐姿,电脑屏幕与视线平齐,每工作40分钟起身活动肩颈。睡眠时选择有支撑力的枕头,仰卧位时枕头高度约一拳。多数肌肉拉伤经规范处理后2-4周可恢复,若出现手臂麻木、行走不稳或症状持续加重,须及时复诊排除颈椎间盘损伤等深层问题。