高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
脉搏和心率不是一个意思。脉搏是指动脉血管壁随心脏收缩和舒张而产生的周期性搏动,心率是指心脏每分钟跳动的次数。正常情况下脉搏频率与心率一致,但两者反映的是不同的生理过程,在某些特殊情况下会出现脉搏与心率不一致的现象。
在健康人群中,每次心脏收缩都会将血液泵入动脉,引起动脉壁的扩张和回缩,形成可以触摸到的脉搏。因此正常情况下脉搏频率等于心率,通过触摸桡动脉等浅表动脉即可粗略评估心率。但脉搏反映的是动脉血管的机械搏动,心率反映的是心脏电活动引起的机械收缩,两者产生的机制不同。当心脏电活动异常时,比如出现期前收缩,心脏可能发生电活动却没有产生有效的机械收缩,这时心电图上记录到的心率高于触摸到的脉搏频率,出现脉搏短绌现象。心房颤动患者由于心房无序放电,心室律绝对不齐,每次心室收缩泵出的血量不等,部分心搏产生的搏动过于微弱无法在远端动脉触及,导致脉搏次数少于心率次数。此外,严重休克、外周动脉硬化闭塞等疾病状态下,即使心脏正常跳动,也可能因动脉搏动减弱或消失而无法准确触及脉搏。
测量脉搏时通常选择桡动脉、颈动脉或股动脉等浅表动脉,测量心率则需要借助听诊器听取心音或通过心电图、脉搏血氧仪等设备记录。在健康体检或日常自我监测中,若发现脉搏与心率不一致,或脉搏节律不齐,建议及时就医,由医生通过心电图、动态心电图等检查明确原因。日常保持规律作息、适度运动、控制血压和血脂,有助于维护心血管健康,减少心律失常的发生。