张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
前列腺体积增大可能由年龄增长、雄激素水平变化、慢性炎症、代谢综合征、遗传因素等原因引起,可通过定期监测、调整生活方式、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。前列腺体积增大通常指良性前列腺增生,是中老年男性常见的泌尿系统问题。
随着年龄增加,男性体内激素水平发生变化,前列腺组织会出现不同程度的增生,这是导致前列腺体积增大的主要原因之一。年龄增长引起的前列腺增生属于生理性改变,中老年男性较为常见。一般表现为排尿次数增多,尤其夜间起夜次数增加,尿流变细,排尿等待时间延长。日常护理方面,建议避免长时间憋尿,白天适量饮水,睡前减少液体摄入,避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品,同时注意会阴部保暖,避免久坐不动,适当进行散步等轻度活动。
雄激素在前列腺的生长和分化过程中发挥重要作用,双氢睾酮水平的异常变化可刺激前列腺细胞过度增殖,从而引起前列腺体积增大。雄激素水平变化导致的前列腺增生属于生理性改变,中老年男性较为常见。一般表现为尿频、尿急、尿不尽感,有时伴有排尿费力。日常护理方面,建议保持规律作息,避免熬夜,保持情绪稳定,避免精神紧张,饮食上适量摄入富含番茄红素的番茄、富含锌的坚果类食物,有助于维护前列腺健康。
长期慢性前列腺炎可导致前列腺组织反复损伤和修复,纤维组织增生,进而使前列腺体积增大。慢性炎症引起的前列腺增生属于病理性改变,中老年男性较为常见,也可见于部分青年男性。一般表现为会阴部坠胀不适、排尿灼热感、尿频尿急等症状,有时可伴有腰骶部酸痛。治疗方面,建议在医生指导下使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等抗生素类药物控制感染,同时配合温水坐浴缓解局部不适,避免食用辛辣刺激性食物,戒烟限酒。
肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等代谢异常因素可影响体内激素水平和胰岛素样生长因子的分泌,进而促进前列腺组织的增生。代谢异常引起的前列腺增生属于病理性改变,中老年男性较为常见。一般表现为尿频、尿急、夜尿增多,同时伴有乏力、体重增加等代谢相关表现。治疗方面,建议在医生指导下使用非那雄胺片、多沙唑嗪缓释片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物改善排尿症状,同时积极控制体重,适当进行有氧运动,饮食上减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜水果的比例。
前列腺增生具有一定的家族聚集倾向,有前列腺增生家族史的男性,其发病概率相对较高,且发病年龄可能更早。遗传因素导致的前列腺增生属于先天性易感因素,中老年男性较为常见,青年男性也可出现。一般表现为排尿困难、尿线分叉、排尿后滴沥等症状。治疗方面,建议在医生指导下使用特拉唑嗪片、度他雄胺软胶囊、盐酸阿夫唑嗪缓释片等药物缓解症状,同时注意定期进行泌尿系统检查,监测前列腺体积和排尿功能的变化,饮食上适量补充富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,减轻对前列腺的压迫。
前列腺体积增大需要重视日常生活中的自我管理,建议保持清淡饮食,减少红肉和高脂肪食物的摄入,适量增加南瓜子、西红柿、深海鱼类等有益前列腺健康的食物,同时坚持适度运动如快走、游泳等,避免久坐和骑行时间过长,注意保暖避免受凉,保持规律作息和良好心态,出现排尿困难加重、血尿、急性尿潴留等情况时及时就医,在专业医生指导下选择合适的治疗方案。