李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
阴囊痛可能由附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、前列腺炎、阴囊皮肤感染等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。阴囊痛在医学上通常指阴囊内容物或周围组织出现疼痛不适,需要及时就医明确病因。
附睾炎是阴囊痛最常见的原因之一,通常由细菌感染引起,致病菌多经尿道逆行进入附睾。疼痛多为单侧,可放射至同侧腹股沟区,常伴随附睾肿大、阴囊皮肤发红发热,严重时可有发热等全身表现。治疗上建议卧床休息,抬高阴囊帮助减轻肿胀,遵医嘱使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等药物控制感染,疼痛明显时可配合布洛芬缓释胶囊缓解不适。
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛异常扩张、迂曲,左侧多见,与静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻有关。疼痛多为坠胀感或钝痛,久站或劳累后加重,平卧休息后减轻,部分患者可触摸到阴囊内蚯蚓状团块。轻度患者通过穿紧身内裤托起阴囊、避免久站久坐、规律作息即可改善,症状明显者可在医生评估后考虑精索静脉高位结扎术或腹腔镜下精索静脉结扎术治疗。
睾丸扭转属于泌尿外科急症,多发生于青少年,与睾丸引带过长、鞘膜附着异常等解剖因素有关。疼痛突然发生且剧烈,呈持续性绞痛,可伴恶心呕吐,患侧睾丸上移、触痛明显,提睾反射消失。一旦怀疑睾丸扭转,须立即就医,在黄金时间内尝试手法复位,确诊后尽快行睾丸固定术或扭转复位术,避免睾丸缺血坏死导致切除。
慢性前列腺炎可引起放射痛,疼痛从会阴部、下腹部放射至阴囊、阴茎及大腿内侧,与盆底肌肉紧张、炎症因子刺激神经有关。患者常伴随排尿异常如尿频、尿急、尿痛,以及骨盆区域不适。治疗上建议温水坐浴帮助放松盆底肌肉,避免久坐和辛辣刺激食物,遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、塞来昔布胶囊等药物改善排尿和缓解疼痛。
阴囊皮肤感染如毛囊炎、疖肿、蜂窝织炎等,多由金黄色葡萄球菌等细菌侵入皮肤破损处引起。疼痛性质为灼痛或触痛,局部皮肤可见红肿、脓点或破溃渗液,严重时可伴腹股沟淋巴结肿大。治疗上保持局部清洁干燥,避免搔抓,遵医嘱外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏,感染较重时可口服头孢地尼分散片、克拉霉素片等药物控制感染。
阴囊痛病因多样,从轻微感染到急症扭转均有可能,建议男性朋友日常注意会阴部卫生,穿宽松透气的棉质内裤,避免长时间骑行或久坐,适当进行提肛运动增强盆底肌力量。饮食上减少辛辣刺激性食物和酒精摄入,多饮水、规律排尿。一旦出现突发剧烈疼痛或阴囊红肿明显,切勿拖延,尽快前往正规医院泌尿外科就诊,通过阴囊彩超等检查明确诊断后规范治疗,避免延误病情造成不可逆的损害。