张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
有效预防早产需要从孕期保健、生活方式、疾病管理和医疗干预等多方面入手,具体措施包括定期产检、合理营养、避免不良习惯、积极治疗基础疾病以及必要时进行宫颈环扎等。
规律的产前检查是预防早产的基础环节。通过定期监测血压、血糖、宫高、腹围以及胎儿发育情况,医生能及早发现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等可能诱发早产的高危因素。产检过程中,超声检查还可以评估宫颈长度,若发现宫颈缩短,可及时采取干预措施。建议孕妇按照医嘱完成各孕周的检查项目,不要随意漏检。
均衡的膳食结构有助于维持孕期健康状态,降低感染和贫血风险。适量摄入富含优质蛋白的食物如鱼肉、蛋类、豆制品,补充足量的钙、铁、锌等微量元素,并增加蔬菜水果的摄入以获取维生素和膳食纤维。同时要控制高糖、高脂食物的摄入量,避免体重增长过快。孕期体重增长过度或不足都可能增加早产风险,具体增重范围应结合孕前体重指数咨询医生。
孕期应严格戒烟、戒酒,避免接触二手烟环境。烟草中的尼古丁和一氧化碳会使血管收缩,减少胎盘血流量,影响胎儿供氧供营养,从而增加胎膜早破和早产的概率。酒精则可能通过胎盘进入胎儿体内,干扰其正常发育。此外,孕妇还应避免使用未经医生许可的药物,特别是某些非甾体抗炎药和部分中草药可能诱发宫缩。
患有慢性高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、自身免疫性疾病等基础疾病的孕妇,应在孕前及孕期将各项指标控制在理想范围内。例如,妊娠期高血压疾病是导致医源性早产的重要原因,通过合理使用拉贝洛尔片、硝苯地平缓释片等药物控制血压,可延长孕周。对于确诊为妊娠期糖尿病的孕妇,通过饮食调整和必要时的胰岛素治疗维持血糖稳定,同样有助于降低早产风险。
生殖道感染如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等,是上行性感染导致绒毛膜羊膜炎进而引发早产的常见原因。孕妇若出现白带增多、颜色异常、有异味或外阴瘙痒等症状,应尽早就医进行白带常规检查。确诊后可在医生指导下使用甲硝唑栓、克林霉素磷酸酯阴道凝胶等药物局部治疗。同时,牙周炎等口腔感染也与早产存在关联,备孕期间应完成口腔检查和治疗。
日常护理方面,孕妇应注意劳逸结合,避免重体力劳动和长时间站立,减少腹部受到撞击的机会。孕晚期建议采取左侧卧位休息,以改善子宫胎盘血液循环。同时保持情绪平稳,避免精神紧张和过度焦虑,因为心理压力也可能通过神经内分泌途径影响子宫稳定性。若出现规律宫缩、下腹坠胀感、阴道流血或流液等早产征兆,需立即就医,医生会根据孕周和具体情况决定是否使用宫缩抑制剂如利托君或阿托西班进行治疗。请记住,每一个预防环节都凝聚着对母婴安全的守护,与医生保持密切沟通是确保孕期顺利度过的重要保障。