怎么判断是否有阑尾炎

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李竹林 副主任医师

李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  普外科

阑尾炎可通过典型症状、体格检查及辅助检查来判断,主要表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛、发热及血常规白细胞升高。怀疑阑尾炎时应及时就医,由医生进行腹部B超或CT检查以明确诊断。

判断阑尾炎,首先应关注腹痛的特点。典型的急性阑尾炎腹痛常起始于上腹部或脐周,数小时至十余小时后转移并固定于右下腹,这种转移性右下腹痛是阑尾炎最具特征性的表现。疼痛性质多为持续性钝痛或胀痛,阵发性加重,咳嗽或行走时疼痛可加剧。同时,患者常伴有恶心、呕吐、食欲下降等消化道症状,以及发热、乏力等全身反应。体格检查时,医生按压右下腹麦氏点即脐与右髂前上棘连线的中外三分之一交界处,可出现固定而明显的压痛,这是诊断阑尾炎的重要体征。若炎症加重累及腹膜,还会出现反跳痛和腹肌紧张。血常规检查常显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高。对于症状不典型的患者,腹部B超可显示肿大的阑尾或周围脓肿,腹部CT则能更清晰地评估阑尾形态及周围炎症范围,是确诊阑尾炎的重要手段。

若出现持续性右下腹痛且伴有发热或呕吐,建议不要自行服用止痛药物以免掩盖病情,应尽快前往正规医院就诊。在等待就医期间,建议暂时禁食禁水,避免增加胃肠负担,同时注意卧床休息,避免剧烈活动。日常保持规律饮食,适量摄入蔬菜水果,减少辛辣刺激食物,有助于维持胃肠功能健康,降低急腹症的发生风险。确诊后积极配合医生治疗,多数患者经规范处理可获得良好恢复。