眼睛病毒性疱疹的症状有哪些

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申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

眼睛病毒性疱疹通常是指眼部感染单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒引起的炎症性疾病,早期症状可能不明显,随着病情进展可出现眼红、畏光、流泪、眼痛、视力模糊等表现,严重时可累及角膜形成树枝状溃疡,甚至导致视力永久损伤。眼部病毒性疱疹的症状按病程发展,主要有早期表现、进展期表现、终末期表现。

早期表现:感染初期常出现眼睑皮肤小水疱,疱液清亮,周围皮肤发红,伴有轻微刺痛或烧灼感,同时可有眼红、异物感、畏光、流泪增多。此阶段症状较轻,容易与普通结膜炎混淆,但眼睑疱疹是特征性标志,提示病毒感染已累及眼周组织,此时及时就医可避免病情向角膜蔓延。

进展期表现:随着病毒复制活跃,角膜上皮出现典型树枝状或地图状溃疡,裂隙灯下可见角膜表面灰白色浸润灶,患者自觉眼痛加剧、视力明显下降、视物模糊或重影,畏光及流泪症状持续加重。部分患者可伴同侧耳前淋巴结肿大压痛,若合并细菌感染,眼部分泌物可由清亮转为黄绿色脓性,角膜溃疡面积扩大,愈合后可能遗留角膜白斑,影响光线透过,导致永久性视力损害。

终末期表现:病毒反复发作或治疗不及时,炎症可深入角膜基质层,引起盘状角膜炎,角膜明显水肿增厚,后弹力层皱褶,视力严重受损。少数患者可继发虹膜睫状体炎或葡萄膜炎,出现眼压升高、瞳孔变形、对光反射迟钝,甚至并发青光眼、白内障,最终导致角膜穿孔、眼内炎,眼球结构破坏,视力丧失难以逆转。极罕见情况下,病毒可沿视神经侵入颅内,引发脑膜脑炎,出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍等全身症状,危及生命。

眼部病毒性疱疹需要早识别早干预,出现眼睑疱疹或眼红畏光时应避免揉眼,保持眼部清洁,不与他人共用毛巾脸盆,饮食清淡,多吃富含维生素A和维生素C的蔬菜水果,规律作息避免熬夜,减少辛辣刺激食物及烟酒摄入,外出佩戴防风眼镜减少光刺激。若症状持续不缓解或视力下降,建议尽快到眼科就诊,通过裂隙灯检查明确诊断,遵医嘱使用抗病毒眼药水或口服药物,定期复查防止复发,多数患者经规范治疗后预后良好,但角膜瘢痕形成者视力恢复可能不理想。