侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
胳膊往后扭就疼可通过减少活动、物理治疗、使用药物等方式改善。这种情况通常与肩关节周围炎、肩袖损伤、肌肉劳损、关节退行性病变、颈椎源性疼痛等原因有关。
胳膊往后扭时出现疼痛,首先需要减少引起疼痛的动作,避免反复做后伸、后旋等姿势,防止局部软组织反复受到牵拉而加重损伤。日常工作中若需要抬手或后伸,可适当调整座椅高度或工作台位置,减少肩关节的过度活动。疼痛明显时可暂时用三角巾或护肩带制动,帮助肩部肌肉放松,通常休息一段时间后疼痛会有所缓解。
物理治疗对缓解胳膊后扭疼痛有较好帮助。早期可在疼痛部位进行局部冷敷,每次持续一段时间,有助于减轻局部炎症反应和肿胀。疼痛转为慢性后,可改用热敷,促进局部血液循环,放松紧张肌肉。还可配合红外线照射、中频电疗等物理因子治疗,帮助减轻疼痛和改善关节活动范围。坚持进行钟摆运动、爬墙运动等康复训练,有助于恢复肩关节灵活性。
中医认为胳膊往后扭疼痛多与风寒湿邪侵袭、经络阻滞、气血运行不畅有关。可在中医师指导下采用针灸、推拿、拔罐等方法,选取肩髃、肩髎、肩贞等穴位进行刺激,帮助疏通经络、缓解肌肉紧张。也可使用活血化瘀、祛风散寒的中药进行外敷或熏洗,如红花、伸筋草、透骨草等,帮助改善局部血液循环,减轻疼痛症状。
如果疼痛较为明显,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药物,帮助减轻肩关节周围的炎症反应和疼痛。伴随肌肉紧张时,可在医生指导下使用盐酸乙哌立松片等肌肉松弛药物,帮助缓解肩部肌肉痉挛。药物使用需严格遵循医嘱,不可自行增减用量,同时注意观察有无胃肠不适等不良反应。
如果胳膊往后扭疼痛经过休息、物理治疗和药物治疗后仍无明显改善,且影像学检查提示肩袖撕裂、关节盂唇损伤等结构性问题,可能需要考虑手术治疗。常用术式包括关节镜下肩袖修补术、肩峰成形术等。手术方案需由专科医生根据具体病情评估后确定,术后还需配合系统的康复训练,逐步恢复肩关节的活动功能。
日常护理中建议注意肩部保暖,避免受凉,可适当进行肩关节各方向的活动训练,如画圈运动、前屈后伸练习等,运动强度以不引起明显疼痛为度。饮食上可适量增加富含优质蛋白和钙质的食物,如牛奶、鸡蛋、豆制品,帮助维持肌肉和骨骼健康。避免长时间保持同一姿势,工作间隙适当活动肩颈部,若疼痛持续不缓解,应及时就医明确诊断。