车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
肺部肿瘤手术的风险一般不算大,但手术风险与肿瘤分期、患者心肺功能及基础疾病等因素有关。肺部肿瘤手术是胸外科常见术式,技术相对成熟,整体安全性较高。如果肿瘤处于早期且患者身体条件较好,手术风险通常较低;若肿瘤已属中晚期或患者合并严重心肺疾病,手术风险会相应增加。肺部肿瘤通常由长期吸烟、环境暴露、遗传因素等原因引起,建议患者及时就医评估。
多数情况下,肺部肿瘤手术风险可控。早期肺癌患者通过胸腔镜微创手术切除病灶,创伤小、出血少、术后恢复快,出现严重并发症的概率较低。对于心肺功能较好的患者,手术耐受性良好,术后住院时间较短,通常1-2周即可出院。手术前医生会完善胸部CT、肺功能、心电图等检查,全面评估患者身体状况,制定个体化手术方案,术中麻醉团队全程监护,术后有专业护理团队指导咳嗽排痰、早期活动,这些措施都能帮助降低手术风险。对于部分肺功能欠佳的患者,医生还会安排术前呼吸功能锻炼,提升手术安全性。
少数情况下,肺部肿瘤手术风险较高。若肿瘤体积较大、侵犯周围组织或已出现淋巴结转移,手术范围扩大,可能需要行肺叶切除甚至全肺切除,手术时间和麻醉时间延长,术后出血、感染、支气管胸膜瘘等并发症风险相应增加。患者若合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病等基础疾病,术中及术后发生心脑血管意外的可能性升高,术后恢复时间也会延长。此外,年龄超过70岁的患者,身体代偿能力下降,手术耐受性相对较差,需要在术前进行更详细的风险评估和多学科会诊,必要时先给予新辅助治疗使肿瘤缩小再行手术,以降低手术难度和风险。
肺部肿瘤患者术后应保持均衡饮食,适当增加优质蛋白摄入,如鱼肉、鸡蛋、豆制品等,帮助伤口愈合和体力恢复;同时注意循序渐进地进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸,促进剩余肺组织代偿;术后早期可在家属陪同下下床活动,预防下肢深静脉血栓形成。日常保持室内空气流通,避免烟雾和粉尘刺激,戒烟限酒,保证充足睡眠,定期复查胸部CT和肿瘤标志物,如有胸痛、气促、咯血等不适及时就医。