刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
肝病的人通常会有皮肤发黄、乏力、食欲减退、腹部不适、出血倾向等特征。肝脏是人体重要的代谢器官,当肝功能受损时,身体多个系统会表现出相应异常。
肝病患者常见皮肤发黄,也就是黄疸,这是因为肝脏处理胆红素的能力下降,导致胆红素在血液中堆积。同时患者可能出现皮肤瘙痒,这与胆汁酸盐沉积在皮肤有关。部分患者面部和颈部可见蜘蛛痣,表现为中心红点周围放射状血管扩张,按压后褪色。手掌大小鱼际处可能出现片状红斑,称为肝掌,这些皮肤表现都与肝功能减退后体内雌激素水平升高有关。
肝脏参与脂肪消化吸收和营养代谢,肝功能受损后患者常有食欲减退、恶心、厌油腻等症状。腹胀和腹泻也较常见,因为胆汁分泌不足影响脂肪消化,食物在肠道内异常发酵产生气体。随着病情进展,患者可能出现腹部膨隆,这往往提示腹水形成,是肝硬化失代偿期的表现,需要及时就医评估。
乏力是肝病患者普遍存在的症状,即使充分休息也难以缓解,这与肝脏合成糖原能力下降、能量供应不足有关。患者常感觉精神萎靡、工作效率降低。部分患者会出现低热,尤其在肝炎活动期。长期肝病还会导致体重下降和肌肉萎缩,这与蛋白质合成减少和分解代谢增加有关。男性患者可能出现乳房发育,女性可能出现月经紊乱。
肝脏合成多种凝血因子,肝功能严重受损时凝血因子合成减少,患者容易出现牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑等情况。皮肤受到轻微碰撞后容易出现青紫色瘀斑,伤口愈合后出血时间延长。如果患者出现呕血或黑便,需要警惕食管胃底静脉曲张破裂出血,这是肝硬化的严重并发症,属于急症情况。
严重肝病患者可能出现肝性脑病,早期表现为性格改变、行为异常、睡眠倒错,比如白天嗜睡夜间兴奋。随着病情加重,患者可出现定向力障碍、计算能力下降,甚至出现扑翼样震颤,表现为双手平举时出现不自主的拍打样抖动。这些症状提示血氨升高对中枢神经系统产生毒性作用,需要立即就医处理。
肝病早期症状往往不典型,容易与其他疾病混淆,建议有慢性肝炎病史或长期饮酒史的人群定期进行肝功能检查。日常应注意饮食清淡,适量摄入优质蛋白如鱼肉、瘦肉、蛋类,避免油炸食物和腌制食品,戒烟限酒,保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。出现上述特征时建议前往正规医疗机构就诊,完善肝功能、腹部超声等检查,明确病因后积极配合治疗。